Аспіраційна біопсія ендометрію: як проводять, що покаже, методи, наслідки, період відновлення

Біопсія є одним з найбільш важливих методів діагностики, які використовуються в гінекології. При різних захворюваннях матки, підозри на нетипове розвиток ендометрію цей метод дає можливість одержати найбільш точну інформацію. На її основі приймається рішення про те, наскільки складне лікування. Існує кілька методів проведення такої процедури. Серед них аспіраційний метод забору матеріалу є найменш травматичним. При виборі дати проведення біопсії враховується характер патології та особливості стану ендометрію в різні дні циклу.

 

Загрузка...

Що таке аспіраційна біопсія

Біопсією ендометрія називають витяг зразка слизової оболонки з порожнини матки за допомогою механічних пристосувань. Отриманий матеріал досліджується в лабораторії для визначення структури клітин ендометрію і виявлення відхилень у його стані. Метод дозволяє діагностувати гіперплазію слизової, утворення поліпів. Дослідження отриманого матеріалу необхідно для виявлення передракових змін у будові клітин, а також їх злоякісного переродження.

Частинки ендометрія відбирають різними способами:

  • Вишкрібанням всього ендометрію (після штучного розширення каналу шийки).
  • Соскребанием слизової з внутрішньої поверхні матки у вигляді окремих смужок (ЦУГ біопсія).
  • Відсмоктуванням частинок тканини під вакуумом.

Для останнього методу використовується гнучкий катетер, через який матеріал збирається в шприц або тонка трубка з поршнем на кінці (пайпель). Іноді аспірація проводиться за допомогою електровакуумного приладу.

Переваги і недоліки аспірації

Використання методу аспіраційної біопсії ендометрію дозволяє обійтися без розширення цервікального каналу шийки – хворобливої процедури, необхідної для введення інструментів в порожнину матки при здійсненні вискоблювання. Застосування гнучкої трубки значно знижує ризик пошкодження стінки і розвитку запального процесу.

Матеріал можна витягати з будь-якого відділу матки, використовуючи одноразові, стерильно запаковані пристосування (відсутній шанс занесення інфекції недостатньо простерилизованными інструментами).

Порівняно з традиційним вишкрібанням і ЦУГ-біопсією, аспірація – це практично безболісна процедура, яку можна проводити в амбулаторних умовах. Ймовірність ускладнень дуже мала, тому після такої процедури функціональність матки швидко відновлюється. Пацієнтка практично відразу може повернутися до звичного способу життя.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Лікувальна гімнастика при шийному остеохондрозі: опис, відео

Завдяки наявності переваг цей метод особливо часто використовується при обстеженні жінок, які планують вагітність (наприклад, перед проведенням ЕКО). При всій своїй простоті метод є досить інформативним, не вимагає особливої підготовки.

Серед інших методик проведення аспірації найбільш сучасними є пайпель-біопсія.

До недоліків відноситься неможливість одночасного дослідження структури всього ендометрію. Оскільки пробу беруть лише з окремих ділянок, існує ризик того, що окремі осередки пошкодження залишаться непоміченими.

Показання до проведення аспіраційної біопсії

Показаннями до здійснення аспіраційної біопсії ендометрія є:

  • необхідність встановлення ступеня гіперплазії ендометрію і ендометріозу;
  • дослідження стану слизової оболонки матки при хронічному ендометриті;
  • виявлення поліпів ендометрію і необхідність підтвердження їх виду;
  • вивчення причини менструальних розладів (аменореї, хворобливих рясних або мізерних місячних, міжменструальних кров’янистих виділень);
  • встановлення причин безплідності;
  • обстеження жінок при появі кровотеч у період постменопаузи;
  • наявність підозр на освіту в матці доброякісних або злоякісних пухлин.

Це найбільш бажаний метод при дослідженні стану ендометрію після проведеної гормональної терапії.

Відео: Для чого проводиться аспіраційна біопсія. Попередні аналізи

Протипоказання

Аспіраційна біопсія не проводиться під час вагітності.

Її застосування протипоказане при наявності гострих запальних процесів у статевих та сечовивідних органах, а також при інфекційних захворюваннях.

Процедура не призначається, якщо у пацієнтки спостерігається низька згортання крові за наявності захворювань органів кровотворення. Якщо знижена в’язкість крові викликана вживанням антикоагулянтів, то аспіраційну біопсію проводять тільки в тому випадку, коли прийом таких препаратів можна на якийсь час скасувати.

Протипоказанням до проведення аспіраційної біопсії є наявність у жінки алергії на лікарські препарати, які використовуються для проведення місцевого знеболення.

Підготовка до проведення біопсії

Перед призначенням процедури аспірації пацієнтка повинна пройти обстеження (гінекологічний огляд, УЗД, кольпоскопія). Крім того, необхідно дослідити мікробіологічний склад мазків з піхви і шийки матки для виявлення збудників інфекції.

Проводяться також аналізи крові на лейкоцити, гормон ХГЛ (його рівень підвищений при вагітності і деяких захворюваннях). Перевіряється також відсутність у крові антитіл до збудників сифілісу, ВІЛ, вірусних гепатитів В та С.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Псоріаз: заразний чи ні для оточуючих, чим небезпечна хвороба

Лікар з’ясовує у пацієнтки, які лікарські препарати вона вживає, і попереджає про необхідність обійтися без них протягом декількох днів перед процедурою. Перед проведенням біопсії жінці не можна проводити спринцювання, користуватися вагінальними мазями, свічками. Необхідно за 2 дні до проведення біопсії відмовитися від статевих контактів. Слід виключити з харчування продукти, що сприяють здуття живота. Напередодні процедури шлунок очищається за допомогою клізми.

В які дні циклу проводиться забір матеріалу

У молодих жінок день проведення процедури вибирається в залежності від мети обстеження.

Причина призначення біопсії Дні циклу, зручні для проведення процедури
Наявність кров’янистих виділень, які не є місячними 1
Скарги пацієнтки на дуже тривалі і рясні місячні 7-10
Виявлення поліпів ендометрію при проведенні УЗД Відразу після місячних
Необхідність проведення гормональної терапії та подальшого контролю 17-24
Безпліддя, виявлення недостатності жовтого тіла, відсутність овуляції За 2-3 дні до очікуваного початку місячних
Підозри на рак ендометрія Будь-який день

Як проводиться процедура

Існує кілька варіантів проведення процедури аспіраційної біопсії ендометрія.

Відбір матеріалу безпосередньо у шприц

У порожнину матки вводиться катетер діаметром 2-4 мм до упору в стінку. За допомогою тонкого шприца, закріпленого на зовнішньому кінці трубки, витягують частинки слизової. Потім отриманий зразок наносять на скло мікроскопа для проведення гістологічного дослідження.

Відбір матеріалу з використанням фізіологічного розчину

Через катетер за допомогою того ж шприца в матку вводиться 3 мл фізіологічного розчину. Наявність в ньому нітрату натрію запобігає утворенню кров’яних згустків. Рідина відразу ж витягають назад у шприц. Її переносять в пробірку і поміщають на кілька хвилин в центрифугу. Клітини ендометрію осідають на дні, після чого їх можна дослідити.

Аспірація з допомогою вакуум-установки

Процедура більш інформативна, але вимагає попереднього прийому знеболюючих препаратів, розслаблюючих шийку матки (баралгіну, анальгіну) або ін’єкції лідокаїну безпосередньо в її м’яз.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Йодомарин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

У порожнину матки спочатку вводять зонд для вивчення глибини органу та вибору аспіраційної трубки потрібної довжини. Потім зонд виймають, вводять гнучку трубку, приєднану до вакуум-насоса. Переміщаючи її в порожнині матки, роблять забір матеріалу з кількох ділянок, а потім його переносять у ємність з розчином формаліну.

Контролювати процес відбору можна за допомогою УЗД. При проведенні такої аспірації загоєння поверхні матки відбувається повільніше, займає 3-4 тижні.

Пайпель-біопсія

Замість катетера використовується тонкий циліндр із пластику. На одному його кінці, що вводиться в порожнину матки, є бічний отвір, на іншому – поршень. З його допомогою всередині циліндра створюється вакуум, отвір прилипає до стінки, і в нього засмоктуються частинки ендометрія.

Період після проведення процедури

Ускладнення після проведення аспірації (виникнення ендометриту або поява кровотеч) при дотриманні правил підготовки виникають вкрай рідко. Жінці необхідно слідувати рекомендаціям лікаря: не піднімати важке, утриматися від інших фізичних навантажень, купання у ванні, відвідування сауни. Необхідно протягом найближчих тижнів уникати статевих зносин, переохолодження, особливо ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.

Попередження: Оскільки при використанні даного методу не відбувається значна зміна структури ендометрія, то при відсутності серйозних патологій вагітність може наступити вже у поточному або наступному циклі. Проте планувати зачаття слід лише після отримання результатів біопсії.

У деяких випадках (якщо процедура виконується після лікування хронічних запальних процесів в органах сечостатевої системи) в профілактичних цілях призначається прийом антибіотиків. При появі таких симптомів як підвищення температури, поява гнійних або кров’янистих виділень з неприємним запахом, болі у животі, жінка повинна негайно звернутися до лікаря.

Розшифровка результатів займає до 2 тижнів.

Місячні після проведення біопсії зазвичай приходять вчасно, іноді з невеликою затримкою (до 10 днів). Їх тривалість і обсяг можуть трохи змінитися, а згодом характер менструацій буде залежати від виду проведеного лікування.

Загрузка...