Бурсит ліктьового суглоба: причини, симптоми і лікування

Бурсит — це запалення суглобової сумки. Найчастіше до цього захворювання схильні коліна, лікті, гомілковостопні і променезап’ясткові суглоби. Анатомічні особливості ліктьового суглоба роблять його особливо вразливим до таких патологій.

Загрузка...

Причини захворювання

Ліктьовий суглоб не захищений жировою тканиною або м’язами, при цьому на нього припадає велике навантаження. Це одна з причин того, що ліктьовий бурсит — найбільш часта форма даної патології. Причин його виникнення може бути кілька:

  • Травма — пошкодження суглоба і його сумки. Трапляється при ударі ліктем об тверду поверхню, падінні на виставлений лікоть, розтягненнях і вивихах. Може бути супутнім захворюванням при більш серйозної травми.
  • Інфекція може бути занесена з током крові або поширитися з сусідніх органів. Оскільки жировий прошарок на лікті не виражена, то більшу небезпеку становлять запальні процеси на шкірі — фурункули, піодермія та інші.
  • Артрит різної етіології. При запальному процесі в суглобі йому практично завжди буде супроводжувати бурсит.

Крім того, виділяють провокуючі фактори, які самі по собі не є причиною захворювання, але можуть збільшити ймовірність його появи, а також ускладнити лікування.

До них належать цукровий діабет, збої імунних процесів (в тому числі викликані прийомом препаратів, що знижують імунітет), порушення обміну речовин, літній вік та системні патології сполучної тканини. Частіше усього має місце поєднання кількох факторів.

Механізм розвитку та особливості розвитку бурситу ліктя

Механізм розвитку запалення зводиться до того, що при пошкодженні синовіальної сумки (латинська назва — «bursa») починає виділятися більша кількість суглобової рідини, збільшується об’єм суглоба, в результаті цього з’являється набряк і болючість суглоба. При цьому порушується його рухливість, адже надлишок рідини заважає руху кісток.

Особливості ліктьового суглоба в тому, що це складне зчленування, що складається з трьох окремих суглобів:

  • плечелоктевой (суглобова поверхня ліктьової кістки утворює виступає освіта, яку в побуті називають ліктем);
  • плечелучевой;
  • проксимальний лучелоктевой (забезпечує супінація і пронацию руки — обертання вздовж поздовжньої осі).

Кожен з цих суглобів має власну синовіальну сумку. Найчастіше уражається найбільш велика з них — сумка плечелоктевого суглоба.

Види бурситу

Бурсит класифікується за кількома важливими ознаками. За перебігом виділяють гострий, підгострий, рецидивуючий та хронічний бурсит. За особливостями локалізації — бурсит плечелоктевой (підшкірної) сумки, плечелучевой і лучелоктевой (межкостной). Найбільш частий вид захворювання — гострий бурсит плечелоктевой сумки.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Ливарол: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки про свічках

 

З причин бурсит ділиться на травматичний, професійний, інфекційний (специфічний і неспецифічний). Травматичний бурсит викликаний механічною травмою суглоба, професійний — хронічної навантаженням на руку, інтоксикацією або іншими шкідливими факторами.

Інфекційний бурсит ділиться на неспецифічний, який викликається найчастіше стафілококами або стрептококами, і специфічний, при якому характеристика запального процесу допомагає визначити збудника. Найчастіше це бруцельоз, гонорея, сифіліс, туберкульоз.

За характером запального процесу виділяють серозний, гнійний, фібринозний і геморагічний бурсит. Серозне запалення може бути як самостійною хворобою (при легкій травмі), так і початковою стадією більш серйозної патології.

Гнійний бурсит найчастіше викликаний бактеріями і має тенденцію до поширення. Для фібринозного характерно поява молекул фібрину, які сприяють утворенню спайок у суглобі. Геморагічний — бурсит з виділенням крові, часто викликає ускладнення.

Особливості гнійного бурситу

Гнійний бурсит — це захворювання, викликане бактеріями. Найчастіше його безпосередньою причиною є проникнення бактерій з вогнищ інфекції на шкірі. Джерелом зараження може стати фурункул або бешихове запалення на шкірі біля ліктя. Такий бурсит називається вторинним. Первинне захворювання виникає при проникаючому пораненні ліктя і попаданні інфекції безпосередньо в суглобову сумку.

Особливість патологічного процесу полягає в тому, що його ознаки виражені особливо яскраво, часто виникають загальні симптоми. Лікоть, частину плеча і передпліччя поруч з ним набряклі, шкіра натягнута, виглядає яскраво-червоною. Рухливість суглоба знижена, відмічається виражена болючість при русі, опорі на руку, у стані спокою. Підвищується температура, яскраво виражені симптоми загальної інтоксикації пацієнта — головний біль, нудота, погане самопочуття.

Серед ускладнень, які може викликати даний недуга — запальні процеси в інших частинах суглоба (гнійний артрит, синовіт), ураження кісток (остеомієліт), поширення інфекції за межі суглобової порожнини (міозит, неврит, тендовагініт). Найбільш важке ускладнення — сепсис.

Характерні симптоми

Симптоматика може змінюватися залежно від форми запалення. Тим не менш завжди присутні класичні ознаки запалення — біль у суглобі, набряклість, порушення згинання. Їх вираженість мінлива.

Гострий серозний або геморагічний, бурсит розвивається після травми. Для нього характерне помітне для ока збільшення суглоба в об’ємі, поява випинання на разгибательной поверхні руки, почервоніння шкіри. Біль практично відсутній у спокої, але з’являється при пальпації суглоба і русі. Рухливість обмежена — розгинання суглоба неможливо. Загальний стан не страждає.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Гарднерелла у жінок: звідки з'являється, симптоми і лікування

Хронічний серозний бурсит проявляється тими ж симптомами, але в стертій формі — болі періодично виникають при русі, часто з’являється відчуття втоми суглоба, дискомфорту, напруги, але не біль.

Рухливість поза загострення може бути майже нормальною, під час загострення виникає відчуття опору руху.

Хронічний фібринозний бурсит характеризується спайками в області суглоба. Болі при ньому можуть бути виражені дуже слабо, загальний стан не страждає (як і при будь-якому хронічному бурситі), зовнішніх змін немає або вони незначні. При цьому на перший план виходять порушення рухливості суглоба. Їх вираженість може бути настільки значною, що рухливість ліктя повністю втрачається.

Про картині гнійного запалення було сказано вище — характерні яскраві клінічні ознаки, виражене погіршення загального стану. Якщо бурсит стає хронічним, то велика ймовірність утворення спайок у суглобі та втрати рухливості.

Діагностика

Щоб встановити діагноз, лікар оглядає лікоть пацієнта, збирає анамнез (важливо наявність травм в недавній час або хронічних вогнищ інфекції). Потім призначається ряд досліджень.

У першу чергу проводиться ретгенография суглоба — вона дозволяє виключити переломи і тріщини кісток кінцівки.

Наступний етап — УЗД. Це обстеження покаже, що хрящі, зв’язки і сухожилля суглоба не пошкоджені, воно ж вкаже на збільшення товщини суглобової сумки та кількості рідини в суглобі. Крапку в діагностиці ставить пункція суглоба — вона показує надмірне виділення рідини і дозволяє визначити вид запалення.

Якщо в суглобової рідини присутній гній, робиться додатковий аналіз — посів виділень, щоб виявити збудника. Відразу ж проводять його аналіз на чутливість до антибіотиків (антибиотикограмму), щоб визначити найбільш ефективний препарат. У спірних випадках потрібно МРТ або КТ ліктя.

Код за МКХ 10

У міжнародній класифікації хвороб бурсит ліктьового суглоба має код М70.2, якщо вражений плечелоктевой суглоб, і М70.3 при інших ураженнях. МКБ-10 відносить його до хвороб м’яких тканин, що викликані надмірною навантаженням.

Медикаментозне лікування бурситу ліктьового суглоба

Лікування захворювання засноване в першу чергу на тугому бинтуванні і забезпеченні спокою (якщо це серозний бурсит). Але у разі гнійного запалення не обійтися без медичних препаратів.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Гонорея у чоловіків: причини, симптоми, лікування, ускладнення, фото

 

Ліки

З етіотропної терапії призначаються антибіотики. Вибір препарату залежить від результатів антибіотикограми.

Їх призначають тільки при гнійному бурситі, в інших випадках потреби в антибіотиках немає. Приймають у таблетках, при важкому стані — у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Також виконується промивання суглоба розчинами антибіотиків і його дренування.

З патогенетичних засобів призначають протизапальні засоби (НПЗЗ). Їх використовують при будь-якому вигляді бурситу, щоб знизити вираженість запального процесу. При вираженому запальному процесі призначається введення кортикостероїдів в порожнину суглоба.

Додатково можуть бути призначені процедури лікувальної пункції з видаленням надлишку рідини, промивання і дренаж суглоба, фізіопроцедури.

Мазі

Мазі використовуються при відносно легкому перебігу захворювання. Призначають протизапальні засоби (Долобене, Финалгель), які потрібно наносити кілька разів на день. Це можна робити в домашніх умовах. Не можна використовувати прогрівальні мазі (Капсикам) — вони підсилюють запальний процес.

Лікування в домашніх умовах

В домашніх умовах можна лікувати тільки відносно легку форму — серозний бурсит. Для цього використовуються протизапальні мазі, туга фіксація суглоба еластичним бинтом або носіння ортеза, а також суворе обмеження навантаження. Будь-які різкі рухи, підняття тягарів, фізичні вправи, що зачіпають хвору руку, повинні бути повністю виключені.

У міру поліпшення можна поступово збільшувати обсяг рухів. Орієнтиром повинна служити біль — якщо не турбує, значить, навантаження була адекватна. Можна виконувати нескладні вправи для тренування хворий руки, але обов’язково в ортезе або еластичному бинте. Почати слід з згинань-розгинань і обертань. Повернутися до звичного ритму життя можна після зникнення симптомів.

Заходи профілактики

Повністю уникнути бурситу неможливо. Тим не менш, можна вжити ряд заходів, щоб зменшити ймовірність його появи. Слід дотримуватися обережності та уникати травм ліктя. Спортсменам, навіть любителям, потрібно тренуватися в налокітниках, щоб розподіляти навантаження і уникати травм суглоба.

Людям, що працюють в небезпечних умовах, де є ризик травми руки, важливо дотримувати техніку безпеки — користуватися захисним одягом, правильно застосовувати обладнання, регулярно проходити медогляд.

Щоб не допустити гнійного бурситу, потрібне дотримання особистої гігієни, усунення вогнищ інфекції в організмі, лікування шкірних гнійних уражень, які можуть викликати патологію. Неприпустимо тиснути прищі, що виникають на ліктях — можливе поширення інфекції всередину і розвиток бурситу.

Загрузка...