Целіакія у дітей: симптоми у різному віці, діагностика, лікування

Харчова непереносимість виникає у дітей із-за нестачі в організмі окремих ферментів, без яких неможливо переварювання речовин, що містяться в їжі. При цьому вживання деяких продуктів вкрай небезпечно. Однією з найбільш поширених патологій є непереносимість глютену (целіакія). Розвиток захворювання може призвести до тяжких наслідків. Уникнути їх можна тільки шляхом суворого обмеження раціону харчування. Важливо якомога раніше діагностувати патологію, щоб не допустити відхилень у розвитку дітей.

 

Загрузка...

Що таке целіакія

Так називають спадкове захворювання, що виникає у дітей у зв’язку з непереносимістю глютену, який міститься в деяких злаках (таких як пшениця, жито, овес, ячмінь). Організм не засвоює цей білок з багатьох продуктів (хлібобулочних виробів, каш, ковбас, цукерок). Подразнення слизової оболонки кишечника призводить до появи проносу, симптомів інтоксикації і виснаження організму. В результаті порушується розвиток дітей, вони страждають фізично, виникають відхилення в роботі нервової системи.

Особливість полягає в тому, що найчастіше захворювання проявляється не одразу після народження, а пізніше, коли дітям починають давати, крім грудного молока, додаткове харчування. У кашах, молочних сумішах міститься глютен, крім того, він може бути присутнім у вигляді добавок і в інших продуктах дитячого харчування. При появі перших ознак патології навіть лікарі не відразу ставлять правильний діагноз, так як при диспепсії також виникають подібні прояви. Однак при целіакії звичайні ліки не допомагають налагодити травлення.

На відміну від інших кишкових захворювань, целіакія невиліковна. Спостерігаються періоди загострення і ремісії (тимчасового ослаблення симптомів). Позбавити дитину від страждань можна лише повністю виключивши з його раціону харчування продукти, що містять шкідливий білок. При цьому припиняється вплив токсинів, що утворюються при розщепленні глютену, стан кишечника і всього організму повністю відновлюється.

Відео: Що таке целіакія, як вона проявляється. Методи діагностики

Причини захворювання у дітей

Патологія має генетичну природу. Якщо подібною недугою страждає хтось із близьких родичів дитини, то з імовірністю 1:10 захворювання виникає й у нього.

Крім того, непереносимість глютену нерідко зустрічається при наявності таких патологій, як синдром Дауна, а також цукровий діабет та інші аутоімунні порушення роботи щитовидної або підшлункової залози. Додатковими факторами, що провокують появу симптомів целіакії у дитини, є запальні та вірусні захворювання кишечника (ураження кишечника аденовірусної інфекцією), хронічного гепатиту.

Симптоми непереносимості глютену у дітей часто з’являються після хірургічних операцій на кишечнику (наприклад, як ускладнення після видалення апендикса). Спровокувати розвиток захворювання може навіть психо-емоційний стрес.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Тріщини на п'ятах: як лікувати, народні засоби, відгуки

Форми целіакії у дітей

Захворювання у дітей може протікати в наступних формах:

  • Типовою, коли явно виявляються симптоми порушення роботи органів травної системи, спостерігається непереносимість молочних продуктів.
  • Атипової. При цій формі захворювання у дітей кишкові розлади і блювання спостерігаються рідше. Проте внаслідок порушення функціонування різних систем організму виникають такі нетипові прояви, як неврологічні розлади, безпричинне підвищення температури тіла. Часто спостерігаються карієс молочних зубів, стоматит, анемія, випадання волосся, захворювання суглобів, дерматит, відставання в рості і розвитку.
  • Латентною (прихованою). У цій формі захворювання може протікати після лікування типової або атипової целіакії. Слизова оболонка кишечника при цьому частково відновлена, тому поживні речовини продовжують надходити в організм. Однак поступово проявляється їх дефіцит і шкідливий вплив глютену на інші органи. При цьому явні симптоми у дітей відсутні, але поступово дають про себе знати наслідки отруєння організму глютеном.

Рефрактерна форма захворювання є найбільш складною. Безглютенова дієта не допомагає поліпшити стан дитини, призводить до інвалідності, а іноді до летального результату.

Можливі ускладнення

Недотримання дієти і прогресування хвороби призводять до появи у дітей важких ускладнень. Наприклад, можливий розвиток захворювання в рефрактерної формі.

Виразка кишечника призводить до виникнення кишкових кровотеч. Розвиваються авітаміноз і анемія, що стає причиною відставання у фізичному і розумовому розвитку дитини.

У підлітків хвороба може стати причиною порушення розвитку репродуктивних органів і затримки статевого дозрівання, що згодом призводить до безпліддя. Недолік кальцію і фосфору позначається на стані кісток. Вони стають крихкими, часто виникають переломи, відбувається їх викривлення. Підвищується ймовірність появи онкологічних захворювань.

Стрімкий розвиток целіакії у маленьких дітей може призвести до смерті від виснаження.

Відео: Симптоми непереносимості глютену у дітей

Симптоми целіакії

Поява ознак целіакії у дітей можливо в будь-якому віці.

У дітей до 1 року

Розпізнати целіакію у таких малюків найважче, так як в цьому віці в їх раціоні тільки починають з’являтися продукти, що містять глютен, і їх надходження в організм незначно.

Часта поява таких симптомів, як пронос, здуття живота, рідкий неоднорідний стілець, а також плаксивість, дратівливість, поганий сон, підвищення температури батьки зазвичай вважають проявами застуди, переїдання або зараження вірусною інфекцією.

Дитина погано додає у вазі, слабшає, не може сидіти, не стає на ніжки. Запідозрити розвиток целіакії можна, якщо подібна патологія вже була діагностована у когось із найближчої рідні.

До 2 років

Дитина практично не може розповісти про те, чому він плаче, де в нього болить. Початок захворювання буває спровоковано стресом, пов’язаним, наприклад, з тим, що його віддали в дитячий сад. Крім того, змінюється режим і характер харчування. У маляти розвиваються такі симптоми, як постійний пронос (випорожнення може бути кашкоподібним, з домішками неперетравленої шматочків їжі, піни, має неприємний запах).

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Лазолван для інгаляцій: інструкція із застосування, відгуки

Дитину часто нудить, у нього виникає блювота. Відбувається збільшення живота. Малюк погано розвивається, не проявляє інтересу до іграшок та ігор, вередує. Недолік кальцію викликає рахіт. Пізніше починають прорізуватися зуби, причому вони з’являються вже з ознаками карієсу.

У дітей старше 2-3 років

Про наявність хвороби свідчать наступні ознаки:

  • блідість і набряклість обличчя, поява кіл під очима;
  • швидка втомлюваність;
  • алергічні висипання на шкірі;
  • остеопороз;
  • посилене випадання волосся;
  • непереносимість лактози.

Діарея чергується з запорами. Збільшується кількість калових мас. Консистенція їх – кашкоподібна, неприємний запах посилюється, спостерігається метеоризм.

У підлітків

З’являються ознаки затримки фізичного розвитку (малий зріст, слабкість м’язів, худоба). Про затримки статевого дозрівання у дівчаток говорить недостатній розвиток молочних залоз, пізніше початок перших менструацій (після 15 років). У таких дітей більш виражені вікові особливості поведінки, спостерігаються напади дратівливості і агресії, які змінюються апатією. Нерідко з’являються нетипові симптоми, такі як підвищена спрага, часте сечовипускання, ураження шкіри, часто повторюваний стоматит, ревматичний артрит.

Якщо підтверджується, що джерелом захворювання є целіакія, після чого припиняється вживання продуктів на основі злаків, що містять глютен, симптоми целіакії у дітей можуть повністю зникнути. При довічному дотримання безглютенової дієти дитина нормально розвивається і веде повноцінний спосіб життя (відвідує звичайну школу, займається спортом).

Діагностика патології

При підозрах на наявність целіакії першим ділом лікар з’ясовує, чи були подібні прояви захворювання у родичів, який характер харчування і способу життя дитини. Зі слів батьків лікар дізнається, як давно з’явилися нездужання, як розвивався малюк, чим хворів раніше.

Вимірюються вага і зріст дитини, проводиться пальпація живота. Призначається проведення генетичних тестів на наявність схильності до різних захворювань.

Аналіз ІФА дозволяє визначити наявність у крові специфічних антитіл до речовин, що утворюється в кишечнику при целіакії. Без цього аналізу безглютенова дієта не може бути призначена.

Проводиться лабораторне дослідження крові на наявність запальних захворювань та інфекцій. Аналіз калу під мікроскопом і посів калових мас дозволяє з’ясувати їх бактеріологічний склад. За результатами копрограми (як називають даний метод обстеження) з’ясовується, які групи речовин не розщеплюються і не всмоктуються в кишечнику. З’ясовується характер домішок, виявляється наявність частинок жиру.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Норма лейкоцитів у сечі у дітей: таблиця, здача аналізів

Проводиться колоноскопія (обстеження внутрішніх стінок кишечника з допомогою спеціальної камери). При цьому береться проба з поверхні слизової для з’ясування її клітинного складу (робиться біопсія).

Наявність пошкоджень кишкової стінки виявляється за допомогою рентгена. Використовуються також УЗД черевної порожнини (для виявлення дефектів в кишечнику і порушення його прохідності), денситометрія (дослідження щільності кісток). Для консультацій залучаються алерголог, гастроентеролог і імунолог.

Відео: Роль дієти при лікуванні целіакії

Лікування

Лікування цього захворювання полягає, в першу чергу, в повному виключенні з раціону глютеновміщуючі продуктів. Дієта є довічною. Зміна стану дитини в кращу сторону не є підставою для її скасування. Якщо надходження глютену поновлюється, симптоми з’являються знову.

Лікувальна дієта. Дозволені та заборонені продукти (таблиця)

Продукти, дозволені до вживання Продукти, які слід виключити
Супи на овочевому і розбавленому м’ясному бульйоні з додаванням гречки, рису, картоплі Хліб, макарони, будь-які вироби з пшеничного та житнього борошна (у тому числі солодкі печені вироби)
Вівсяна, гречана, пшоняна, кукурудзяна, рисова каша, безглютеновый хліб та печиво Продукти, що містять дріжджі (в них міститься ячмінь), вівсяна та манна каші
Кисломолочні продукти без додавання ароматизаторів, консервантів Квас і пиво
Яйця або омлет Ковбаса, сосиски, м’ясні консерви, соуси та інші продукти, що містять харчові добавки
Нежирне варене м’ясо і риба Крабові палички, рибні консерви
Свіжі або печені фрукти і овочі, а також ягоди, повидло без глютену, киселі Консервовані ягоди і фрукти
Мед, масло вершкове і рослинне Маргарин

Попередження: Щоб не допустити загострення хвороби, необхідно при покупці їжі в магазині ретельно вивчати склад, звертаючи увагу на присутність глютену. Існують спеціалізовані відділи з продажу безглютенових продуктів.

Підтримуюча терапія

Додатково проводиться медикаментозна терапія залізовмісними засобами, що дозволяють усунути симптоми анемії. Для зміцнення кісток призначається прийом препаратів кальцію і вітаміну Д. Призначаються і інші вітаміни для зміцнення імунітету, захисту від застуд і запальних захворювань.

При загостреннях целіакії дітям призначаються препарати, що містять ферменти. Вони необхідні для підтримки роботи печінки і підшлункової залози. У лікуванні використовуються також пробіотики для відновлення корисної мікрофлори кишечника.

Ефективність лікування і швидкість появи результатів залежать від того, як швидко встановлений діагноз. При появі у дитини симптомів частих кишкових розладів важливо обов’язково повести його до фахівців.

Загрузка...