Ендометріоз матки: симптоми, лікування, види і стадії, діагностика, можливі ускладнення

Ендометріоз є причиною безпліддя жінок. Можливо поширення вогнищ ураження на інші органи. Специфічних симптомів, що вказують на появу саме цієї патології, не існує. Хворобливі відчуття, а також інші неприємні прояви ендометріозу характерні для різних захворювань внутрішніх статевих органів. Зазвичай його виявляють лише тоді, коли жінка приходить на гінекологічний огляд. Успіх лікування залежить від ступеня занедбаності захворювання.

 

Загрузка...

Особливості захворювання

Ендометріозом називають патологічне розростання слизової оболонки, що вистилає порожнину матки (ендометрію), і поширення її частинок за межі цього органу.

Тіло матки складається з 3 шарів: ендометрію, міометрію (м’язових волокон) і зовнішньої (серозної) оболонки. Ендометрій має непостійну товщину, так як один з її шарів (поверхневий, його називають функціональним) під час менструації відшаровується і виводиться назовні. Після цього він виростає заново з клітин другого (внутрішнього базального) шару.

Ендометріоз діагностують, коли відбувається проростання ендометрію у сусідні шари матки (виникає аденоміоз) або з’являються ендометріоїдні вогнища в інших органах. Виявляється захворювання зазвичай у молодих жінок дітородного віку, які не досягли віку менопаузи, що говорить про гормональної природи патології. Після того, як наступає менопауза і відбувається вікове зниження вироблення статевих гормонів, розвиток ендометріозу припиняється, прояви хвороби зникають без лікування.

Особливістю ендометріозу є те, що на ранніх стадіях явні ознаки патології відсутні. Причинами швидкого розвитку хвороби є:

  • Здатність ендометріоїдних клітин легко залишати вогнище ураження, так як він не має оболонки, що відокремлює уражені тканини від здорових.
  • Вростання клітин в сусідні тканини і швидке розростання осередку ураження (інфільтративний ріст). Цим ендометріоз схожий на ракову пухлину, однак він є доброякісним захворюванням.

Схожість зі злоякісною пухлиною полягає також і в тому, що клітини ендометрію з кров’ю і лімфою можуть потрапляти в інші, навіть віддалені органи.

Види і форми ендометріозу

Залежно від того, в якому органі розташовані вогнища ураження, розрізняють декілька видів такої патології.

Генітальним ендометріозом називають хворобу, пов’язану з розростанням ендометрію в тілі матки, її трубах, шийці, а також в яєчниках і зовнішніх статевих органах. Екстрагенітальні ендометріозом називають патологію, що виникає в інших областях тіла (легких, сечовому міхурі і так далі). При одночасному ураженні геніталій та інших органів говорять про виникненні захворювання змішаного виду.

Ендометріоз існує в 3 формах:

  • дифузної — окремі ділянки розростання ендометрію розкидані по всій поверхні і в товщі органу;
  • осередкової – зустрічається декілька окремо розташованих скупчень ендометріоїдних клітин;
  • вузловий – утворюється щільний клубок розрослася ендометріоїдної тканини.

Розрізняють 4 ступеня ураження органу.

1 ступінь – це коли вогнища ураження виявляються тільки в ендометрії (не глибше 1 см від поверхні).

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Білок у сечі у дитини, жінки і чоловіки - що це значить

2 ступінь – патологічні вогнища проростають у м’язовий шар приблизно до ½ його товщини.

3 ступінь – це ураження м’язового шару на всю глибину.

4 ступінь – відбувається проростання ендометрія через серозну оболонку, попадання його в черевну порожнину і поширення на органи малого тазу.

Можливі наслідки ендометріозу

Особливістю захворювання є те, що його розвиток і поразки глибинних шарів маткової стінки і очеревини приблизно з вірогідністю 40% призводить до безпліддя. Причиною труднощів із зачаттям є, по-перше, утворення спайок у черевній порожнині. Вони перешкоджають переміщенню зрілої яйцеклітини в маткові труби, де можливо запліднення. По-друге, найчастіше відбувається звуження просвіту труб із-за розростання клітин ендометрію. І по-третє, патологічне зміна структури стінки сприяє відторгненню зародка, неможливості його закріплення і розвитку маткової порожнини.

У жінок, яким вдалося завагітніти при наявності ендометріозу, великий ризик викидня або передчасних пологів через підвищення тонусу маткових м’язів. Поразка стінки може стати причиною її розриву під час пологів. Ендометріоз супроводжується матковими кровотечами і появою у жінки анемії. Поширення захворювання на кишечник і органи сечовипускання призводить до порушення їх функціонування і виникнення сильних болів.

Може статися розвиток ендометріозу яєчників, освіта ендометріоїдних кіст і пухлин. При цьому часто виникає необхідність їх видалення, після якого настає незворотна безпліддя, з’являються ознаки погіршення загального стану здоров’я жінки.

Відео: Можливе настання вагітності при ендометріозі

Причини виникнення ендометріозу

Факторами, що провокують появу ендометріозу, є гормональний збій і пошкодження маткової стінки. Причиною порушення структури ендометрія можуть стати:

  • проведення операцій (вишкрібання з діагностичною метою або лікувальної), усунення міоми, видалення зародка при аборті;
  • ручне відділення посліду під час ускладнених пологів;
  • використання внутрішньоматкової спіралі;
  • запальні захворювання внутрішніх статевих органів;
  • неможливість повного виведення ендометрію під час місячних через звуження цервікального каналу.

Попередження: Однією з причин закидання частинок слизової в труби і черевну порожнину вважаються підвищення внутрішньочеревного тиску. Причиною цього явища може стати підняття вантажів або здійснення статевого акту під час менструації.

У групі ризику виникнення ендометріозу знаходяться жінки, у яких статеве дозрівання почалося дуже рано чи пізно, а також ті, хто у зрілому віці не мав вагітностей та пологів. Ймовірність захворювання підвищено у жінок, які почали жити статевим життям і завагітніли вперше в 35 років і старше.

Ендометріоз є одним з можливих ускладнень захворювань щитовидної залози, цукрового діабету, аутоімунних патологій. Нерідко ендометріоз виникає на фоні гіподинамії, стресів, підвищених фізичних навантажень, регулярного УФ опромінення в солярії.

До гормонального зрушення і збільшення вмісту естрогенів, що провокують неправильне формування ендометрію, призводить ожиріння. Сприяють виникненню симптомів такої патології в органах репродуктивної системи вплив на організм жінки несприятливих екологічних факторів. Велике значення має наявність вроджених відхилень у розвитку статевих органів і спадкової схильності до ендометріозу.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Дисбактеріоз кишечника у дорослих і дітей: симптоми, лікування, препарати, дієта

Симптоми ендометріозу

Лише після того, як виникають зміни, характерні для 2 і наступних ступенів поширення вогнищ, з’являються симптоми ендометріозу матки. Першою ознакою захворювання є виникнення менструальних відхилень. Навіть поява мажуть кров’янистих виділень за кілька днів до початку місячних і після їх закінчення не викликають особливої тривоги. При відсутності інших симптомів жінка списує їх на стреси, фізичну втому, зміну погоди.

Але при появі маткових кровотеч (іноді рясних) між місячними похід до лікаря вже не відкладається.Часті кровотечі призводять до появи симптомів залізодефіцитної анемії (головні болі, запаморочення, слабкість, блідість шкіри і губ, кола під очима, зниження артеріального тиску, нудота, блювання, прискорене серцебиття, задишка).

Менструальний цикл у жінки коротшає, місячні стають болючими (виникає альгоменорея). Приступоподібні болі внизу живота з’являються ще за кілька днів до місячних і тривають протягом ще декількох днів після їх закінчення. Причиною виникнення болю є застій крові в порожнині матки, поява спайок між її тілом, яєчниками та іншими органами малого тазу.

Такий симптом, як біль, відчувається в якійсь певній частині живота в залежності від локалізації вогнищ ураження. Біль може віддавати в область паху (якщо осередки розташовуються в кутах маточного дна). При розростанні ендометріоїдної тканини в області шийки біль поширюється на пряму кишку, крижі, відчувається в піхву.

Стає болючими статеві контакти (виникає диспареуния). Після них з’являються кров’янисті виділення.

Посилюються інші симптоми передменструального синдрому (напруга і болючість молочних залоз, набряки рук і ніг, психічна неврівноваженість, часті мігрені). Можливо безпричинне підвищення маси тіла.

Відео: Ознаки ендометріозу

Діагностика ендометріозу

Припустити наявність ендометріозу матки лікар може вже по характеру менструальних розладів, наявних у пацієнтки. З’ясовується, як збільшення матки (її розміри можуть бути порівняні з розмірами органу на 6-8 тижні вагітності). Під час гінекологічного огляду перевіряється рухливість матки (вона обмежена за появи спайок).

Проводиться кольпоскопія. За допомогою цього методу можна побачити дрібні вогнища ендометріозу на стінці піхви. Поверхня матки при ендометріозі є нерівною, іноді при зовнішній пальпації нащупываются найбільш великі вузли.

Результативним методом є трансвагінальне УЗД. Виявляються так звані УЗД-ознаки ендометріозу:

  • зміна форми матки (вона нагадує кулю, збільшується перед місячними);
  • неоднорідність товщини стінок за рахунок появи в них ущільнених вузлів;
  • поява в міометрії вогнищ эндометриозного ураження, що нагадують кістозні порожнини.

Труднощі виникають при діагностиці дифузної патології, так як дрібні вузли на УЗД помітити важко. Сумніви виникають також при виявленні великого уза, який іноді приймають за миоматозный.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Яєчна шкаралупа: як приймати для поповнення кальцію

Для отримання достовірного результату проводять гістероскопію, обстежують порожнину матки. Таким шляхом виявляють ділянки впровадження ендометріоїдних клітин в міометрій. Для виявлення вогнищ ендометріозу з зовнішньої сторони матки та черевної порожнини проводиться діагностична лапароскопія. Стан порожнини матки вивчається також шляхом рентгенівського дослідження з використанням контрастної речовини або МРТ.

Вивчається склад крові для виявлення ознак запальних процесів і анемії, проводяться аналізи крові на гормони і онкомаркери.

Відео: Симптоми та особливості лікування ендометріозу

Лікування захворювання

При ендометріозі матки лікування проводиться консервативне або хірургічне. Методика вибирається з урахуванням ступеня розвитку патології, віку пацієнтки, її бажання зберегти здатність до дітородіння.

Медикаментозне лікування

Таке лікування проводиться тільки при наявності эндометриозных осередків усередині порожнини матки.

Гормональна терапія є обов’язковою. Її метою стає усунення порушень вироблення гормонів.

Призначається прийом гормональних протизаплідних таблеток. В них містяться естрогени і прогестерон в збалансованому співвідношенні. При тривалому використанні цих коштів (до 1 року) відбувається зворотний розвиток (інволюція) ендометрію і відновлення його структури. Застосовуються також синтетичні аналоги прогестерону (дюфастон, примолют) для придушення вироблення надлишку естрогенів, нормалізації їх співвідношення.

Призначається лікування препаратами, що прискорюють дистрофію ендометрію (гестрінон), блокаторами естрогенових рецепторів (тамоксифен), а також препаратами, які регулюють гомони гіпофіза ЛГ і ФСГ, що відповідають за вироблення статевих гормонів.

Лікування заспокійливими засобами дозволяє послабити вплив стресів, що допомагає поліпшити гормональний фон, зменшити больову чутливість організму.

Протизапальне лікування. Зазвичай препарати використовуються у вигляді свічок. Усунення запалення дозволяє знизити больові відчуття. Одночасно призначаються засоби для зміцнення імунітету і вітаміни.

Гепатопротектори. Такі засоби під час лікування призначаються для захисту печінки від токсичного впливу тривало прийнятих ліків.

Хірургічне лікування ендометріозу

Показаннями до проведення оперативного лікування є наявність аденоміозу 3-4 ступеня, необхідність одночасного усунення міоми, гіперплазії ендометрію, кіст яєчників. Операції призначаються, якщо лікування медикаментами не дало належного результату або у жінки є протипоказання до вживання гормональних засобів (судинні або ендокринні захворювання, депресія).

Операції проводяться лапароскопічним методом. Проводиться эндокоагуляция (лазерне або термічне припікання) вогнищ ендометріозу. Використовується також метод емболізації маткових артерій (припинення кровопостачання уражених ендометріозом ділянок матки).

Залежно від ступеня тяжкості захворювання оперативне лікування дозволяє зупинити поширення вогнищ і домогтися тимчасового поліпшення стану матки, що часто дає жінці можливість зачати і народити дитину. Повністю позбавити молоду пацієнтку від ендометріозу матки можна тільки шляхом повного видалення органу. Жінок менопаузального віку таку операцію не проводять, так як патологія мимоволі зникає.

Загрузка...