Гістероскопія матки: що це, як проводять, показання, протипоказання, ускладнення, відновлення після операції

Точна діагностика гінекологічних захворювань неможлива без використання інформативних інструментальних методів. Деякі з них застосовуються не тільки для виявлення патології. Їх перевага полягає в тому, що можна відразу видалити новоутворення, прискоривши одужання пацієнтки. Одним з таких методів є гістероскопія. Вона може проводитися як в умовах поліклініки, так і при лікуванні жінки в стаціонарі. Після процедури здійснюється відновне лікування, що дозволяє уникнути ускладнень.

 

Загрузка...

Що таке гістероскопія, її переваги

Гістероскопія матки — це метод, який почали застосовувати в останні роки для огляду порожнини матки при діагностуванні жіночих захворювань. Використовується гістероскоп – прилад з волоконно-оптичною системою, що дозволяє обстежити внутрішні стінки органу при хорошому освітленні і збільшенні. Зображення виводиться на екран монітора. Проведення гістероскопії дає можливість виявити новоутворення, встановити їх точне розташування, оцінити стан ендометрію. Цей метод дозволяє одержати більш точну, ніж при використанні УЗД, інформацію про тих процесах, які відбуваються всередині органу.

Гістероскопія – це метод малоінвазивної хірургії, при якому для огляду порожнини матки не потрібно розрізати черевну стінку. Його перевага перед лапароскопією полягає в тому, що для введення інструментів не потрібно робити навіть невеликі проколи на животі. То є ризик проникнення інфекції через відкриту рану повністю відсутня.

Перевага цього методу полягає ще й у тому, що його можна використовувати не тільки для виявлення патологій, але і для проведення операцій з видалення новоутворень. У порівнянні зі звичайним вишкрібанням, яке проводиться наосліп, цей метод набагато більш безпечний, а ризик випадкового пошкодження стінки дуже малий.

Відео: Що таке гістероскопія, як вона проводиться, переваги процедури

Види гістероскопії

Залежно від цілей проведення використовуються різні види цієї процедури.

Діагностична (так звана офісна) проводиться з метою підтвердження або спростування припущень про наявність у матці патологій. Вона проводиться в амбулаторних умовах, не вимагає застосування наркозу. Використовується досить простий апарат, ніяких хірургічних маніпуляцій не проводиться.

Лікувальна – це оперативне втручання, при якому новоутворення видаляються з порожнини інструментами, що вводяться через гістероскоп. Процедура проводиться в стаціонарі. Лікувальна та діагностична процедури нерідко поєднуються.

Контрольна проводиться з метою спостереження за ходом лікування і дією призначених препаратів. З її допомогою можна виявити рецидиви захворювання, помітити негативні зміни в стані ендометрія, виявити причину появи кров’янистих виділень після інших операцій.

Показання до проведення гістероскопії

Характерно, що гістероскопія матки – це процедура, яка призначається, якщо потрібно уточнити діагноз, поставлений при використанні більш простих методів обстеження (УЗД, лабораторних аналізів).

Діагностична гістероскопія

Показаннями для проведення діагностичної процедури є підозри на наявність наступних патологій:

  • підслизова міома, ендометріоз, поліпи ендометрію;
  • міжменструальні кровотечі, а також надто рясні, тривалі та болючі менструації;
  • «звичні» викидні, тривале безпліддя;
  • вроджені вади розвитку матки.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Як очистити легені після куріння: методи швидкого відновлення

Гістероскопію можуть призначити при ускладненнях після аборту і наявності ознак того, що плодове яйце видалено не повністю. Показанням до проведення контрольної гістероскопії зазвичай є спостереження за змінами в стані ендометрія при використанні гормональної терапії.

Хірургічне втручання

Проведення хірургічної операції методом гістероскопії (гістерорезектоскопії) показано в наступних випадках:

  • якщо є патологічне розростання ендометрію (гіперплазія);
  • необхідно видалити поліпи або внутрішні вузли міоми;
  • при виявленні в порожнині органу спайок або перегородок;
  • потрібно провести роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки (біопсію), взяти зразки тканин з різних її відділів;
  • необхідно повністю видалити ендометрій при наявності непояснених маткових кровотеч.

Після видалення внутрішньоматкової спіралі також може бути використаний гістероскоп.

Гістероскопія перед проведенням ЕКО

ЕКО – це відповідальна і дорога процедура. Щоб досягти успіху, треба попередньо підготувати матку, так як ніщо не повинно завадити зародку закріпитися в ній і нормально розвиватися. Для цього проводиться гістероскопія (здійснюється біопсії ендометрію і ретельний огляд внутрішньої поверхні органу).

Додаток: За допомогою УЗД можна побачити тільки більш великі новоутворення або помітити ураження окремих ділянок матки. Тому дрібні поліпи, рубці та спайки залишаються непоміченими, згодом з них вагітність часто переривається. При виявленні подібних новоутворень їх видаляють або проводять гормональне лікування.

Відео: Можливості гістероскопії, її особливості

Протипоказання до проведення гістероскопії

Незважаючи на всі переваги цього методу застосування гістероскопії має обмеження. Наприклад, її можна використовувати для обстеження вагітних жінок, так як будь-які маніпуляції в області шийки та порожнини матки у цей період небезпечні, ведуть до пошкодження плоду або викидня.

Гістероскопія матки не проводиться, якщо у пацієнтки є інфекційні або запальні захворювання органів сечовипускання або репродуктивної системи. Процедуру проводять при наявності кровотечі з статевих шляхів.

Протипоказанням є такий стан, при якому спостерігається звуження цервікального каналу шийки. Таке втручання неможливе при наявності раку шийки матки.

Абсолютним протипоказанням до проведення гістероскопії є наявність тяжких захворювань нирок, легеневої або серцевої недостатності, постінфарктного стану, а також поганий згортання крові.

Лікувальна процедура не проводиться при наявності у жінки непереносимості лікарських препаратів, що використовуються для наркозу.

Підготовка до гістерорезектоскопії матки

Підготовка полягає у проведенні обстеження, профілактичного лікування антимікробними препаратами (для попередження післяопераційного розвитку інфекції в організмі). Крім того, приблизно за тиждень до проведення процедури в профілактичних цілях призначається використання протигрибкових та антибактеріальних засобів (метронідазолу, клотримазолу або інших) для введення в піхву (у вигляді свічок або мазей). Проводиться спринцювання антисептичними розчинами, такими як октенисепт, мірамістин.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  С-реактивний білок: норма у дорослих і дітей, чому підвищено

Обстеження пацієнтки проводиться для того, щоб виявити наявність протипоказань і уникнути ускладнень. Повинні бути отримані результати:

  • аналізів крові на згортання, вміст лейкоцитів, біохімічний склад, присутність антитіл до інфекцій, необхідно встановити групу крові і резус-фактор;
  • бактеріологічних аналізів виділень з сечостатевих органів;
  • ПАП-тесту мазка з піхви і шийки матки;
  • УЗД органів малого тазу;
  • флюорографії.

Необхідно зробити кардіограму, отримати висновок терапевта про загальний стан здоров’я. Результати такого обстеження дійсні протягом 2 тижнів.

Підготовка безпосередньо перед проведенням гістероскопії полягає в тому, що пацієнтка повинна обмежити вживання рідини, щоб сечовий міхур під час операції не здавлював матку. Останній прийом води повинен відбутися не пізніше, ніж за 12 годин до проведення гістероскопії. За 1 годину до процедури пацієнтці дають прийняти заспокійливий засіб, вимірюють тиск і температуру.

Якщо проводиться лікувальна гістероскопія, то встановлюється катетер для внутрішньовенного введення анестезуючого препарату.

Додаток: Перед здійсненням діагностичної гістероскопії повинна обов’язково проводитися попередня психологічна підготовка пацієнтки, в ході якої їй пояснюється суть процедури. Вона попереджається про можливість виникнення слабких і нетривалих больових відчуттів і невеликого дискомфорту. Хірургічна процедура абсолютно безболісна, такої підготовки не потрібно.

Проведення діагностичної процедури для виявлення поліпів або пухлини призначається на 6-9 день менструального циклу. У цей період ендометрій має невелику товщину, і побачити новоутворення легше.

Якщо з’ясовується стан ендометрію і причина безпліддя, гістероскопію проводять в середині 2 фази циклу, ближче до місячних. Для уточнення наявності ендометріозу процедуру проводять у будь-який день менструального циклу.

Як здійснюється гістероскопія

Важливо відзначити, що гістероскопія матки – це процедура нетривала (діагностика займає 10-30 хвилин, на проведення операції потрібно не більше 60 хвилин). Перед її проведенням проводиться анестезія.

При здійсненні діагностики за бажанням пацієнтки може бути використано місцеве знеболювання ін’єкцією лідокаїну в шийку матки. При проведенні операцій використовується загальний внутрішньовенний наркоз або анестезія шляхом введення знеболюючих препаратів у спинномозковий канал.

Після обробки антисептиком канал шийки розширюють, в неї вводиться гістероскоп. При цьому послідовно оглядаються шийка, порожнину матки і труби. Якщо новоутворення виявляються, проводиться відбір часток ендометрію для подальшого гістологічного дослідження.

Перед операцією через один з каналів гістероскопа в матку вводиться фізіологічний розчин або газ, для того щоб полегшити доступ до окремих її ділянках. Проводиться видалення поліпів, вузла міоми, взяття біопсії.

Весь віддалений матеріал відправляється на гістологічне дослідження для уточнення доброякісного або злоякісного характеру новоутворення. По закінченні маніпуляцій фізіологічний розчин відкачується назовні.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Кіста жовтого тіла яєчника: причини, симптоми, лікування

Після діагностичної процедури жінка залишається під наглядом лікаря протягом 2 годин, потім йде додому. Після операції їй необхідно провести в лікарні 2 дні.

Відновний період

Гістероскопія матки веде до появи у пацієнтки в перші години після процедури тягнуть болю в нижній частині живота (як під час місячних). Щоб послабити неприємні відчуття, жінка може прийняти знеболювальний засіб або но-шпу (спазмолітик).

Протягом 2-4 днів пацієнтку можуть турбувати кров’янисті виділення, інтенсивність яких поступово знижується. Потім вони зникають повністю. Іноді призначаються антибіотики.

Перші місячні після діагностичної процедури, як правило, приходять вчасно. Після оперативного втручання вони можуть прийти із запізненням, стати більш інтенсивними чи, навпаки, мізерними, все залежить від характеру проведеної операції.

Можливі ускладнення

При точному дотриманні правил підготовки до процедури і її якісному проведенні ускладнень не виникає. Проте можливими наслідками можуть бути:

  • механічне пошкодження матки інструментами;
  • кровотеча, пов’язана з пошкодженням великих судин ендометрія;
  • потрапляння в порожнину матки інфекції і розвиток запального процесу (ендометриту).

Про появу ускладнень можуть говорити посилення болі внизу живота, підвищення температури, збільшення інтенсивності кровотечі, а також поява виділень з неприємним запахом та домішками гною. Якщо відбувається перфорація матки, біль внизу живота буває різкою і сильною. Виникає внутрішня кровотеча, яка супроводжується нудотою, запамороченням, блювотою, падінням артеріального тиску.

Можливо скупчення крові всередині матки (освіта гематометры). З-за цього з’являються сильні болі. При цьому проводиться вишкрібання для видалення згустків і запобігання запалення матки.

При появі ознак несприятливого перебігу відновного періоду пацієнтка повинна терміново звернутися до лікаря, щоб вчасно вжити заходів для ліквідації наслідків.

Обмеження після операції

У післяопераційний період жінка повинна дотримуватися певних правил, щоб не спровокувати погіршення свого стану.

Слід уникати теплових процедур, купання в гарячій ванні (краще приймати теплий душ), прикладання до живота грілки для зменшення болю, перебування у жаркому приміщенні або під променями сонця. Прогрівання може спровокувати посилення кровотечі.

Не можна користуватися гігієнічними тампонами, проводити спринцювання, використовувати вагінальні мазі або свічки, не призначені лікарем. Необхідно ретельно проводити гігієнічні процедури.

Не слід пропускати візити до лікаря. При виникненні найменшого дискомфорту в області низу живота треба поставити до відома лікаря.

У перший місяць після операції необхідно відмовитися від статевого життя. Вагітність після видалення спайок і поліпів може наступити вже в наступному циклі. У найближчі 2-3 місяці краще використовувати презервативи.

Відео: Проведення гістероскопії

Загрузка...