Лютеїнова фаза: що це, скільки триває, як визначити, порушення та їх усунення

Важливим показником репродуктивного здоров’я жінки є характер менструального циклу. Плануючи народження дитини, багато прагнуть розрахувати, в які дні ймовірність зачаття буде найбільшою. Як відомо, вагітність може наступити тільки в тому випадку, якщо в яєчнику яйцеклітина дозріє і відбудеться овуляція. У подальшій лютеїнової фази циклу можливо запліднення. Недостатність цієї фази (її вкорочення) говорить про гормональному дисбалансі, який часто стає причиною безплідності. Усувають розлад з допомогою спеціальних препаратів.

 

Загрузка...

Що таке лютеїнова фаза, її особливості

Менструальний цикл складається з ряду процесів, що відбуваються в яєчниках і матці у період від однієї менструації до іншої.

Фолікулярна фаза починається з першого дня місячних. В ній відбувається дозрівання яйцеклітини, укладеної в міцну капсулу (фолікул). У нормі вона закінчується овуляцією (розривом оболонки фолікула і виходом з неї дозрілої яйцеклітини).

Далі починається лютеїнова фаза. Вона триває від моменту овуляції до початку наступних місячних.

Що відбувається у фазі жовтого тіла

Після розриву фолікула і виходу з нього яйцеклітини на її місці утворюється жовте тіло. Це тимчасова залоза, яка продукує гормони, які створюють умови для закріплення заплідненої яйцеклітини в ендометрії. Заліза утворюється із білків і жовтого пігменту, який надає їй забарвлення.

Процеси в фолікулярній та лютеїнової фази циклу відбуваються під впливом гормонів гіпофіза. Дозрівання фолікулів регулюється фолликулостимулирующим гормону (ФСГ). Наступ овуляції та формування жовтого тіла в лютеїнової фазі відбуваються за рахунок різкого підвищення рівня ЛГ (лютеїнізуючого гормону).

Після того, як настає лютеїнова фаза і з’являється жовте тіло, в ньому починають продукуватися прогестерон і невелика кількість естрадіолу. Естрогени впливають на ріст ендометрія, збільшення його товщини. Під дією прогестерону слизова оболонка матки стає більш пухкої, що полегшує імплантацію зародка. Цей гормон виробляється в переважній кількості, тому лютеїнову фазу називають по-іншому прогестероновою.

Завдяки підвищенню вмісту прогестерону відбувається наступне:

  • збереження зародка, його закріплення в матці;
  • ослаблення її скорочень, сприяють відторгненню плодового яйця;
  • збільшення еластичності і розтяжності стінок матки під час вагітності.

Якщо відбувається запліднення яйцеклітини, то посилена вироблення прогестерону триває. З цієї причини припиняється дозрівання нових фолікулів. Прогестерон зміцнює ендометрій, перешкоджає його відшарування і настання менструації. У лютеїнової фази циклу за змістом цього гормону в крові можна судити про те, чи відбулося зачаття чи ні. У разі успішного запліднення його рівень залишається високим, аж до формування плаценти.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Сонапакс: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги та відгуки

Якщо зачаття не відбувається, жовте тіло поступово відмирає, лютеїнова фаза закінчується, вироблення прогестерону знижується до мінімуму. При цьому ендометрій починає відшаровуватися, наступають наступні місячні.

Як розрахувати час настання фази жовтого тіла

Існує декілька способів визначення дня циклу, який починається лютеїнова фаза (тобто відбувається овуляція).

Календарний спосіб

Тривалість циклу у різних жінок відрізняється, але вона, як правило, знаходиться в межах 21-35 днів. Якщо місячні приходять приблизно через рівну кількість днів, то кажуть, що регулярні цикли. Якщо перерва між місячними весь час змінюється (наприклад, він становить 25, 35 днів), то цикли – нерегулярні.

Тривалість самої лютеїнової фази при будь-якому циклі складає 14 днів (в нормі допустиме відхилення на 2 дні в більшу або меншу сторону). Щоб дізнатися, на який день циклу припадає початок 2 фази (тобто визначити найбільш ймовірний день овуляції), треба відняти з кількості днів циклу 14. При 28-денному циклі вона починається на 14 день від початку місячних, при 25-денному – на 11 день.

Цей спосіб визначення початку лютеїнової фази є не дуже надійним, так як в реальності є безліч факторів, здатних вплинути на перебіг процесів. При нерегулярному циклі взагалі важко робити якісь прогнози. Відхилення можуть виникати з-за гормональних збоїв, захворювань ендокринних органів, вживання деяких ліків. На тривалість циклу і час початку лютеїнової фази впливає пережитий нервовий стрес або тимчасове зміна умов життя.

Крім того, навіть у здорової жінки часом з’являються цикли без овуляцій, коли рівень прогестерону стабільно низький на всьому його протязі, і говорити про будь-які розрахунки, пов’язані з появою жовтого тіла, взагалі немає сенсу.

Визначення базальної температури

Визначити момент настання овуляції і початку лютеїнової фази можна більш точно шляхом складання графіка базальної температури. Її вимірюють кожен день в один і той же час протягом як мінімум 3 місяців. Рекомендується це робити вранці, не встаючи з ліжка.

Можна помітити, що до початку лютеїнової фази температура підвищується до 37°-37.2°, а до настання місячних вона знову знижується приблизно на 0,5°. Якщо настає вагітність, температура не падає, залишається на тій же позначці.

Відео: Як визначають базальну температуру

Метод визначення за допомогою УЗД

Цей спосіб визначення початку лютеїнової фази є найбільш точним. УЗД проводиться у 1 фазі циклу кілька разів. Це дозволяє простежити за зростанням фолікула і визначити момент овуляції, з якого відраховується початок овуляторної фази.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Вірус коксакі: симптоми, лікування та профілактика

Порушення тривалості фази прогестероновою

Лютеїнова фаза може бути довшою чи коротшою, ніж зазвичай.

Якщо місячні не приходять вчасно, знаючи, в який день почалася ця фаза, можна визначити, наскільки її тривалість більше нормальної. Подовження фази жовтого тіла говорить про його підвищеної активності. Причиною може бути або настання вагітності, або утворення кісти.

Скорочення цієї фази називають її недостатністю.

Недостатність фази жовтого тіла

Якщо лютеїнова фаза коротше 10 днів, то в організмі жінки утворюється нестача прогестерону. При цьому стає неможливим повноцінний розвиток ендометрію. В результаті запліднена яйцеклітина не може в ньому закріпитися, і вагітність «зривається». Для того щоб жінка змогла завагітніти, їй необхідно усунути причину недостатності і пройти курс лікування для відновлення гормонального фону.

Причини недостатності

Вона може з’явитися як з природних причин, так і внаслідок патологій в організмі.

Недостатність лютеїнової фази інколи проявляється навіть у абсолютно здорових жінок, якщо вони погано харчуються або спеціально дотримуються «голодних дієт. Такого стану сприяють занадто інтенсивні заняття спортом. Для його усунення у подібних випадках часто буває необхідно лише нормалізувати харчування і знизити фізичні навантаження.

Причинами патологічної недостатності лютеїнової фази можуть бути:

 

  • Порушення вироблення гормонів ФСГ і ЛГ. Нерідко це відбувається через виникнення гіперпролактинемії (підвищеного вироблення пролактину в гіпофізі).
  • Збій в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи з-за захворювань і травм головного мозку, сильних стресів.
  • Надлишкова вироблення чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенія) в результаті порушення функціонування яєчників і надниркових залоз. Це призводить до зниження рівня прогестерону в лютеїнової фази.
  • Захворювання щитовидної залози і порушення вироблення тиреоїдних гормонів, що сприяють виробленню статевих гормонів.
  • Запальні, інфекційні та пухлинні захворювання яєчників і матки.
  • Виснаження яєчників.

 

Примітка: Недостатність прогестероновою фази виникає також у жінок, що годують груддю. Після закінчення цього періоду рівень гормону і нормальний характер циклу зазвичай відновлюються.

Форми недостатності

Розрізняють 2 форми недостатності лютеїнової фази:

 

  • Гипопрогестероновую, коли жовте тіло зменшено в розмірах, вироблення прогестерону занадто мала, а товщина ендометрію менше 10 мм.
  • Гиперэстрогеновую. Рівень прогестерону знижений за рахунок перевищення норми вироблення естрогену. При цьому розміри жовтого тіла знаходяться в межах норми.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Як підняти тиск в домашніх умовах швидко: поради

 

Наслідки і симптоми

Для такого стану, як недостатність лютеїнової фази, характерна поява менструальних розладів. За рахунок її укорочення скорочується тривалість усього циклу (до 20 і менше днів). Виникає менорагія (місячні стають дуже рясними, у них з’являються згустки) або олігоменорея (короткі місячні мажущего характеру).

Наслідком порушень циклу є невиношування вагітності (викидні на ранніх термінах) і безпліддя.

Відео: Які цикли вважаються нормальними

Діагностика і усунення недостатності

Одним з найважливіших методів діагностики недостатності лютеїнової фази є аналіз крові на вміст прогестерону, а також визначення рівня ЛГ в сечі.

Визначають співвідношення рівнів прогестерону в 1 і 2 фазі циклу. При недостатності лютеїнової воно менше 10. Оскільки вироблення прогестерону навіть у здорової жінки може значно відрізнятися в різних циклах, то для діагностики аномального зниження потрібно проводити аналізи не менш, ніж в 3 циклах.

Для з’ясування причини виникнення недостатності лютеїнової фази проводяться також аналізи на інші гормони.

Норма вмісту гормонів

Вид гормону Норма вмісту гормонів під час протікання 2 фази циклу Зміна рівня гормону при недостатності лютеїнової Характер патологій, що призвели до недостатності лютеїнової фази
Прогестерон 6.95-56.6 нмоль/л Зниження Ендокринні порушення, запальні та інші захворювання яєчників і матки
Естрадіол 77-227 пг/мл Підвищення Ендометріоїдна кіста або пухлина яєчника
Пролактин 120-500 ммо/л Підвищення Захворювання гіпофіза, печінки, щитовидної залози, що призводять до гіперпролактинемії і зниження рівня ФСГ і ЛГ в лютеїнової фазі
ФСГ 1.7-7.7 ммо/мл Зниження Гіперпролактинемія, полікістоз, ожиріння, ендокринні захворювання
ЛГ 1.07-9.1 ммо/мл Зниження Гіперестрогенія, гіперпролактинемія, захворювання гіпофіза, щитовидної залози
Тестостерон 0.71-3.78 нмол/мл Підвищення Недостатність надниркових залоз, захворювання гіпофіза

При вивченні причин недостатності лютеїнової фази проводиться біопсія ендометрію приблизно на 22-24 день циклу, що дозволяє помітити відставання у розвитку. Для дослідження стану яєчників і матки використовуються УЗД, МРТ і КТ.

Примітка: самостійно Визначити наявність недостатності лютеїнової фази неможливо, так як специфічних симптомів немає, а причин порушень циклу і безпліддя може бути багато. Подібну патологію виявляють тільки за допомогою лабораторних та інструментальних методів діагностики.

Принципи лікування

Лікування при недостатності лютеїнової фази спрямоване, в першу чергу, на усунення основних захворювань, що призвели до такого порушення циклу. Для того, щоб позбавити жінку від безпліддя, нерідко вдаються до стимуляції яєчників шляхом проведення замісної гормональної терапії препаратами прогестерону, такими як дюфастон, утрожестан, норколут.

Загрузка...