Помилковий круп у дітей: симптоми, лікування, перша допомога, види

Помилковий круп – це прояв гострої респіраторної інфекції, при якій у дітей виникає задуха і незвичайний «гавкаючий» кашель. Батьки повинні знати, як полегшити стан малюка до приїзду «швидкої», які процедури відновлять дихання. Не можна намагатися вилікувати дитину самостійно, користуючись сумнівними радами. При цьому захворюванні потрібне обстеження для точної постановки діагнозу, так як схожі симптоми виникають і при інших патологіях. Особливу обережність необхідно дотримувати, надаючи першу допомогу дитині, яка страждає алергією.

 

Загрузка...

Особливості помилкового крупа

Помилковим крупом називають стан, при якому із-за гострого інфекційного запалення дихальних органів виникає набряк гортані, що призводить до звуження її просвіту (стенозу).

Зазвичай помилковий круп з’являється у дітей старше 6 місяців. У більш ранньому віці дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, захищений від впливу інфекції материнським імунітетом.

Найчастіше помилковим крупом хворіють діти у віці 1-5 років. У дітей старше 6 років така патологія зустрічається вкрай рідко, так як органи дихальної системи у них більш розвинені, а імунітет досить сильний.

Причини виникнення інфекційного стенозу

Основною причиною помилкового крупа є наявність гострих або хронічних інфекційних захворювань органів дихання.

Інфекційний (стенозуючий) ларингіт (помилковий круп) – це не самостійна хвороба, а одне з найбільш грізних ускладнень кору, вірусного грипу, вітряної віспи, скарлатини. Причинами появи важких симптомів можуть бути затяжний нежить при застуді, а також запалення глоткових мигдаликів, наявність аденоїдів.

Найбільш схильні до такого ускладнення недоношені малюки, а також мають родову травму. Нерідко воно виникає у дітей, які страждають алергією або хронічними захворюваннями органів дихання. Сприяє виникненню крупа підвищена збудливість нервової системи.

Інфекційних захворювань з подібними проявами особливо схильні діти з синдромом імунодефіциту, а також малюки, у яких спостерігається авітаміноз, рахіт.

Хлопчики хворіють частіше ніж дівчатка. Стан задухи і болісного кашлю може виникати неодноразово, при будь-якій застуді, поки організм не зміцніє (це трапляється після 6 років).

Можливі наслідки у дітей

Якщо батькам вдалося в домашніх умовах зупинити напад крупа, малюк відчув себе краще, його все одно треба обов’язково відвести до лікаря. Якщо не провести належне лікування, може розвинутися бронхіт, отит, гайморит, кон’юнктивіт. Запалення гортані здатне перерости в пневмонію, гнійний менінгіт.

З чим можна сплутати

Істинний круп. В даному випадку у дітей виникає задуха за утворення плівки в гортані, що перекривають дихальні шляхи. Такий стан, на відміну від помилкового крупа, розвивається поступово. Його розпізнають за наявністю сіро-білого нальоту на мигдаликах.

При помилковому крупі можна поліпшити стан дитини, усунувши набряк і викликавши кашель, який дозволяє очистити просвіт гортані від слизу. Голос у хворого стає хрипким, але зовсім не зникає. При істинному крупі необхідно обов’язково видалити плівки з допомогою ларингоскопа і відсмоктує пристрою. Голос зникає повністю.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Скільки повинна спати дитина в 4 місяці: правильний режим

Бронхіальна астма. Для цієї хвороби також характерно задуха, але є суттєва різниця: при помилковому крупі важко вдихати повітря, що видихає він нормально. А при астмі, навпаки, вдихати легко, а видихнути важко.

Алергічний стеноз гортані – спазм виникає раптово, стан хворого швидко погіршується. Відмінність полягає в тому, що стеноз і задуха є відповідною реакцією організму на дію якого-небудь алергену.

Попадання стороннього тіла в трахею. Так само, як і при алергії, причиною виникнення задухи не є розвиток інфекції в організмі.

Види і форми помилкового крупа

Інфекційна форма розвивається в результаті як вірусних, так і бактеріальних захворювань. Залежно від тяжкості проявів розрізняють наступні види стенозу гортані:

  • компенсований, при якому утруднення дихання виникає у стані фізичної активності;
  • субкомпенсований, коли задуха виникає, навіть якщо дитина лежить або сидить;
  • декомпенсований проявляється у дитини в стані спокою, так і при русі;
  • термінальний (асфіксія) виникає у вигляді гострого нападу, при якому дихання перекривається повністю. Якщо допомога не надати терміново, відбувається зупинка серця.

Помилковий круп має три форми.

Набрякла форма зустрічається у малюків у віці до 1,5-2 років. Діаметр просвіту гортані у них занадто малий, а сама вона вкорочена. Такі особливості анатомічної будови призводять до того, що навіть найменший набряк істотно утруднює дихання.

Інфільтративна. Розвивається в тому ж віці, якщо у верхній частині гортані виникає гнійний запальний процес.

Обтураційна. Запалення і набряк поширюються на всю гортань, а якщо до вірусної інфекції приєднується бактеріальна, то процес розвивається також в бронхах. Це найбільш небезпечна форма крупа, яка веде до асфіксії. Такий розвиток захворювання відбувається у дітей старше 2 років.

Симптоми помилкового крупа

Як правило, напад виникає у дитини вночі або під ранок. Малюк прокидається з криком, у нього спостерігаються наступні симптоми:

 

  • Хрипке дихання з утрудненим вдихом.
  • Надсадний «гавкаючий» кашель. Дитина намагається откашлять заважає мокротиння, але вона є мізерною і в’язкою. З-за напруженого кашлю може статися пошкодження дрібних кровоносних судин в бронхах, і тоді в мокроті з’являються кров’яні прожилки.
  • Змінюється голос, він стає сиплим.
  • Дитина відчуває страх від того, що не може нормально дихати, він сильно збуджений, очі в нього відкриті.
  • Кашель часто супроводжується блювотою.
  • В результаті нестачі повітря шкіра дитини блідне. Губи, кінчики пальців набувають синій відтінок.
  • Спостерігаються симптоми основного захворювання, що призвело до появи такого ускладнення.
  • Виникають болі в горлі, нежить, підвищена температура.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Остеохондроз шийного відділу хребта: симптоми і лікування

 

При переході помилкового крупа у дитини в кінцеву форму шкірні покриви на всьому тілі синіють, дихання у дитини стає поверхневим, з’являється серцева недостатність, гарячковий стан. Якщо до вірусної приєднується бактеріальна інфекція, виникає лихоманка, прогресуюча задишка, можлива поява некрозу тканин гортані, яка іноді стає причиною смерті.

Ознаки бактеріального крупа проявляються в найбільш важкій формі у дітей молодше 2 років. Вони посилюються зазвичай на 3-5 день хвороби. Потрібне термінове лікування для усунення бактеріальної інфекції.

Якщо бактеріальне ураження відсутня, то задуха та інші небезпечні ознаки повністю зникають на 2 день хвороби.

Відео: Ознаки помилкового крупа. Перша домашня допомога

Діагностика

Діагноз ставиться після вивчення зовнішніх проявів недуги і встановлення характеру захворювання, що стало причиною такого ускладнення.

Щоб відрізнити помилковий круп від інших захворювань, лікар звертає увагу на наявність наступних ознак:

  • синюватий відтінок шкіри, блідість носогубного трикутника;
  • утруднення дихання, втягування грудних м’язів між ребрами;
  • почастішання дихальних рухів;
  • шумне свистяче дихання, підвищена частота серцебиття.

Після огляду хворого і прослуховування органів дихання проводиться ларингоскопія, що дозволяє вивчити прохідність дихальних шляхів. Дослідження здійснюється непрямим способом (з допомогою рефлектора, наявного на лобі у лікаря), а також прямим способом (введення ларингоскопа у гортань).

Проводиться дослідження мазка з горла за допомогою методів ПЛР та ІФА для встановлення виду інфекції. У разі сумнівів у природі патології робиться посів для виявлення чутливості бактерій до антибіотиків.

Здійснюється аналіз крові на лейкоцити. При необхідності робиться рентген грудної клітини. За допомогою дзеркал вивчається стан слизових оболонок носа, а також проводиться огляд слухового ходу і барабанної перетинки.

Перша допомога дитині під час нападу

Якщо у дитини виникає напад гавкаючого кашлю, при цьому є інші ознаки помилкового крупа, необхідно викликати «швидку допомогу», а до її приїзду спробувати послабити ядуха. Необхідно намагатися не показувати дитині своєї тривоги, інакше він злякається, що може посилити спазм м’язів гортані.

Щоб полегшити дихання, необхідно забезпечити приплив свіжого, прохолодного і вологого повітря. Якщо він занадто сухий, треба зволожити його штучно. Для цього розвішують в кімнаті мокрі рушники, розбризкують воду, ставлять таз з водою.

Дитині можна дати подихати парою, для цього зайти з ним у ванну, відкрити кран з гарячою водою або душ. Необхідно зігріти його руки теплою водою. На підошви ніг укладають гірчичники, для того щоб поліпшити відтік крові від гортані і зменшити її набряк.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Крем Пімафуцин для чоловіків: інструкція з лікування молочниці

Можна зробити інгаляцію фізіологічним розчином за допомогою небулайзера.

Попередження: не Можна робити інгаляції над картоплею, так як подразнюючу дію, що містяться в ній речовин викличе посилення кашлю та посилить спазм гортані. Корисно проводити інгаляцію над розчином соди, однак робити це треба обережно, щоб дитина не боялася і не виривався, інакше він може, по-перше, отримати опік, а по-друге, нервовий стрес тільки посилить ядуха. Можна дихати парою над термосом або чайником, не накриваючи дитину з головою рушником, а накинувши його, наприклад, на парасольку, під якою розташуватися разом з малюком.

Якщо дитина не може дихати носом, необхідно закапати судинозвужувальний засіб (отривин, називин). Дати випити тепле молоко в суміші з лужною мінеральною водою (наприклад, боржомі) або з додавання краплі соди. Це допоможе зменшити подразнення горла і послабить кашель.

Для того щоб гортань звільнилася від липкої мокротиння, можна викликати блювання, натискуючи на корінь язика або задню стінку глотки. Якщо у малюка немає алергії на рослини, напоїти його теплим ромашковим чаєм, настоєм подорожника або шавлії (протягом 10-15 хвилин настоюють 1 ст. л. сушеної трави в 1 склянці окропу). Поїти треба маленькими порціями, але часто.

Якщо стан важкий, дитину госпіталізують.

Відео: Як полегшити стан при помилковому крупі. Поради доктора Е. Комаровського

Лікування в лікарні

У лікарні проводиться лікування для нормалізації дихання пацієнта. Внутрішньовенно вводяться антигістамінні препарати (супрастин, піпольфен, тавегіл). Використовуються заспокійливі засоби. Для усунення набряклості м’язів гортані призначаються сечогінні засоби.

Проводиться оксигенотерапія, тобто для ослаблення нападу помилкового крупа дитині дають подихати повітрям з підвищеним вмістом кисню. При лікуванні в стаціонарі з допомогою небулайзера робляться інгаляції з нафтизином (судинозвужувальний засіб), а також з пульмикортом (гормональним препаратом). Для придушення кашлю кортикостероїдні препарати при лікуванні вводять також внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Дози преднізолону або гідрокортизону підбираються строго індивідуально з урахуванням ваги і віку малюка.

Крім невідкладної терапії проводиться також лікування противірусними препаратами (такими як арбідол, віферон, альгирем). При виявленні бактеріальної інфекції призначають лікування антибіотиками.

Для прискорення виведення мокротиння призначаються засоби, які надають відхаркувальну дію (амбробене, бромгексин, лазолван). Ці препарати дітям дають у вигляді сиропу. У такій же формі використовується эреспал (протизапальний препарат). Призначається прийом вітамінів.

Лікарі радять батькам звернути особливу увагу на необхідність профілактичної вакцинації від найбільш важких інфекційних захворювань, небезпечним ускладненням яких є помилковий круп. У період епідемій ГРВІ рекомендується використовувати противірусні препарати (гриппферон, віферон) у вигляді мазей або крапель для носа.

Загрузка...