Протизаплідні таблетки при грудному вигодовуванні: які вибрати, як брати, протипоказання

Багато жінок мріють про дітей-погодках. Але після народження першого малюка, усвідомлення всієї «тяжкості» материнства приходить розуміння, що це зовсім не так просто, як здавалося. Маленька дитина вимагає цілодобового уваги, займатися ж двома малюками набагато складніше, особливо при відсутності підтримки з боку чоловіка і родичів. Крім того, вагітність відразу після пологів може бути протипоказана жінці за станом здоров’я: кесарів розтин, ослаблений організм, різні ускладнення. У цьому випадку актуальним є питання про надійної контрацепції для годуючої мами.

 

Загрузка...

Особливості вибору протизаплідних засобів при грудному годуванні

Вибір методів контрацепції при грудному вигодовуванні є непростим завданням. З одного боку, вони повинні забезпечувати максимальний захист від небажаної вагітності, з іншого, бути безпечними для здоров’я малюка, не впливати на якість і кількість виробленого молока молочними залозами.

Коли необхідна контрацепція

Більшість жінок впевнені, що при годуванні малюка грудним молоком і відсутності внаслідок цього менструацій завагітніти неможливо, так як спрацьовують природні механізми запобігання від зачаття, які називають лактаційної аменореєю. Насправді, дійсно ступінь такого захисту дуже висока (97-99 %), але зберігається вона тільки при суворому дотриманні ряду умов:

  • початок годування відразу після пологів (бажано спільне перебування матері та дитини у пологовому будинку);
  • часте і регулярне прикладання дитини до грудей (годування на вимогу, з перервою між прикладываниями не більше 4 год);
  • повністю грудне вигодовування малюка (без догодовування молочними сумішами або іншими продуктами);
  • відсутність менструацій;
  • перші 6 місяців після пологів.

Якщо ж які-небудь з цих умов не дотримується, наприклад, у жінки почалися місячні після пологів через 2-4 місяці або виникла необхідність введення прикорму дитині, слід подумати про вибір надійних методів контрацепції. Звернутися з цим питанням слід до гінеколога. Самостійне призначення протизаплідних засобів, особливо гормональних, загрожує серйозними ускладненнями для здоров’я і проблемами з лактацією.

Препарати для годуючих мам

В залежності від конкретної ситуації жінкам для оберігання від вагітності можуть бути запропоновані:

  • протизаплідні таблетки;
  • ін’єкційний метод (внутрішньом’язові ін’єкції препарату Депо-Провера раз у три місяці);
  • підшкірні імплантати (норплант);
  • презервативи;
  • піхвова діафрагма або ковпачок;
  • сперміцидні вагінальні кошти (свічки, таблетки, мазі);
  • негормональная внутрішньоматкова спіраль.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Білий наліт на язиці у дорослого або дитини: причини

Перелічені методи не впливають на процес лактації і вважаються безпечними як для матері, так і для дитини. Починають їх використовувати через 6-8 тижнів після пологів, коли при плановому огляді у гінеколога і оцінки стану органів статевої системи жінка отримає дозвіл жити статевим життям. Найбільш ефективними з них для попередження небажаного зачаття вважаються гормональні засоби: протизаплідні пігулки, ін’єкції і підшкірні імплантанти з прогестиновыми препаратами, а також внутрішньоматкові спіралі.

При серйозних протипоказань до нової вагітності відразу після пологів категорично не рекомендується використовувати в цілях контрацепції такі методи, як календарний розрахунок днів овуляції, вимірювання базальної температури або перерваний статевий акт, так як ступінь їх захисту при грудному вигодовуванні і нестабільному на тлі гормональних змін менструальному циклі не перевищує 60%.

Можливість застосування протизаплідних таблеток при годуванні грудьми

Використовувані на сьогоднішній день пероральні протизаплідні засоби ділять на дві групи: комбіновані та міні-пілі.

Комбіновані таблетки

Містять у складі аналоги одночасно двох жіночих статевих гормонів – естрогену (етинілестрадіол) і прогестерону (дидрогестерон, дезогестрел, норгестрел, норетистерон, диеногест). Вони володіють високим показником ефективності, але при застосуванні в період грудного вигодовування знижують вироблення молока і чинять негативний вплив на дитину, викликаючи психічні порушення і затримку фізичного розвитку. Крім того, за рахунок наявності в складі естрогену такі таблетки можуть призвести до погіршення самопочуття мами і негативних наслідків для її здоров’я. Якщо жінка годує грудним молоком, препарати з цієї групи протипоказані для контрацепції.

Міні-пили

На відміну від комбінованих таблеток, міні-пілі (мінімальні пігулки, гестагенні таблетки) містять у складі тільки один гормон – гестаген у мінімальному дозуванні. Механізм їх протизаплідного дії реалізується за рахунок:

  • зменшення кількості та підвищення в’язкості цервікального слизу, що створює серйозні перешкоди на шляху сперматозоїдів в порожнину матки;
  • зміни структури слизової оболонки матки таким чином, що до неї вже не може прикріпитися запліднена яйцеклітина;
  • зниження перистальтики маткових труб, що забезпечує потраплянню яйцеклітини в порожнину матки;
  • часткового придушення овуляції.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Постинор: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки лікарів

Ці препарати менш ефективні, ніж комбіновані таблетки, але зате не завдають шкоди дитині, не впливають на склад і об’єм грудного молока, легше переносяться, мають менше протипоказань та побічних ефектів і можуть використовуватися для попередження небажаної вагітності в період лактації.

До найбільш часто призначуваних препаратів, що належать до міні-пилям, які можна застосовувати, якщо жінка годує грудним молоком, відносяться:

  • экслютон, діюча речовина линестренол, дозування 0.5 мг;
  • микролют, активний компонет левоноргестрел, дозування 0.03 мг;
  • лактинет, діюча речовина дезогестрел, дозування 0.075 мг;
  • чарозетта, активний компонет дезогестрел, дозування 0.075 мг.

Їх призначають при варикозному розширенні вен (часто виникає як ускладнення вагітності), серцево-судинних захворюваннях, гіпертонії, цукровому діабеті, схильності до тромбоутворення та інших проблемах, коли комбіновані препарати строго протипоказані. Перевагою таблеток міні-пілей також є відсутність негативного впливу на настрій і емоційний стан матері.

Правила прийому

Для попередження небажаної вагітності починати прийом міні-пілей слід одночасно з початком статевого життя після пологів, приблизно через 6-8 тижнів. Вибір конкретного протизаплідного препарату, його дозу і спосіб застосування встановлює лікар. Без попередньої консультації гінеколога недопустимо збільшувати, зменшувати дозування або замінювати призначений засіб іншою за своїм розсудом.

Головною умовою надійної контрацепції, як і при використанні комбінованих таблеток, є регулярність прийому строго в певний час і відсутність випадкових пропусків. Препарат вживають безперервно: по закінченні однієї упаковки на наступний же день починають нову.

Приймати таблетки слід всього один раз на добу в одні і ті ж години кожен день. Краще всього вибрати для цих цілей вечірній час або пити безпосередньо перед сном, так як вдень і вранці молода мама практично завжди зайнята своїм малюком або домашніми справами, у метушні може легко забути прийняти таблетку в потрібний момент. Щоб попередити пропуск прийому протизаплідного, краще додатково поставити нагадування на телефон, а упаковку з ним тримати на видному місці.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Збільшені лімфовузли на шиї у дитини: фото, причини, лікування

Якщо ж з якихось причин своєчасний прийом таблетки не відбувся, потрібно діяти відповідно до вказівок в інструкції. Як правило, рекомендується прийняти пропущену таблетку одразу, як згадали, а потім пити препарат у звичайному режимі. При пропуску більше двох таблеток протягом одного менструального циклу необхідна додаткова захист іншими методами. Це ж стосується і випадків, коли перерва між прийомом двох таблеток склав більше 24 годин, так як контрацептивна активність у такій ситуації значно знижується.

Запобіжні заходи

Основним серйозним недоліком некомбинированных гестагеновых таблеток вважаються підвищені ризики формування кіст яєчників і розвитку позаматкової вагітності. При наявності таких проблем в анамнезі їх призначають з великою обережністю. Із побічних ефектів можливі:

  • незначні міжменструальні кровотечі;
  • невеликі зміни у вазі;
  • набряки на ногах;
  • головні болі;
  • нудота;
  • зміна характеру протікання менструацій;
  • висипання на шкірі;
  • порушення роботи печінки;
  • молочниця.

Перераховані симптоми не є підставою для скасування кошти і носять короткочасний характер в період адаптації до препарату, але про їх виникненні все одно слід повідомити лікаря.

Протипоказання

До протипоказань для прийому міні-пілей відносяться:

  • алергія на будь-який з компонентів препарату;
  • злоякісні новоутворення в грудних залозах;
  • загострення гепатиту, печінкова недостатність;
  • важкі розлади психіки, епілепсія;
  • перенесені інфаркти та інсульти;
  • важкі патології нирок і жовчного міхура;
  • тромбоемболія вен;
  • піхвові кровотечі нез’ясованої етіології;
  • передбачувана або встановлена вагітність.

Якщо жінка приймає якісь інші ліки, вона повинна повідомити про це гінеколога, так як деякі засоби при спільному застосуванні з міні-пилями зменшують їх контрацептивний ефект. Також до зниження ступеня захисту призводить діарея і блювота.

Відео: Акушер-гінеколог про протизаплідних засобах після пологів

Загрузка...