Секторальна резекція молочної залози: як проводять, показання, протипоказання, ускладнення і наслідки

Одним з перших ознак, за якими жінка може визначити, що в молочних залозах виникла патологія, є наявність ущільнень. Встановити їх характер самостійно неможливо. Дуже часто новоутворення бувають доброякісними, але не виключається можливість розвитку ракової пухлини. Якщо захворювання виявляється на ранній стадії, то є можливість зберегти груди, здійснити видалення лише ураженої ділянки. Для цього застосовується метод секторальної резекції молочної залози. При цьому вдається досягти головної мети – збереження здоров’я і життя.

 

Загрузка...

У чому полягає сутність операції

При такому оперативному втручанні видаляється частина молочної залози у вигляді сектору з трикутною основою. Кінець «піраміди» спрямований вглиб залози до соска.

В залежності від того, наскільки великий обсяг повітря, що видаляється сектора, розрізняють 2 види операцій:

  • Звичайну секторальну резекцію, за якої обсяг ділянки ураження становить 1/8 або навіть 1/16 частина загального обсягу органу.
  • Радикальну секторальну резекцію (віддаляється від 1/3 до 1/2 частини грудей).

Після видалення матеріал відправляється на гістологічне дослідження для встановлення характеру патології. Вирізається уражену ділянку і для більшої надійності – прикордонні здорові тканини.

Показання до проведення резекції

До такої операції вдаються при необхідності видалення гранульом (запальних вузлів в сполучній тканині залози), внутрішньопротокових папілом, а також доброякісних пухлин (фіброаденоми, ліпоми) і ракових новоутворень.

Подібна операція використовується в якості діагностичної процедури при підозрах на злоякісний характер пухлин. З допомогою секторальної резекції видаляються ущільнення при вузловій мастопатії.

Призначення секторальної резекції при фіброаденомі

Попередньо вид і ступінь розвитку цієї доброякісної пухлини визначають за допомогою УЗД і мамографії. Операцію з часткового видалення грудей призначають, якщо розмір пухлини не більш 2 см, причому помічено, що вона збільшується. Важливо видалити таке новоутворення, якщо жінка планує вагітність і подальше грудне вигодовування дитини.

При виникненні листоподібною фіброаденоми, здатної перероджуватися в саркому, виявленні новоутворень підозрілого характеру (зі специфічними для раку змінами судин, відсутністю чітких меж ущільнення) також застосовується подібний спосіб видалення.

Особливості призначення резекції при раку молочних залоз

На ранніх стадіях розвитку ракової пухлини операція секторальної резекції молочної залози показана в наступних випадках:

  • діаметр ущільнення не більше 2.5 см, відсутні метастази;
  • пухлина розташовується у верхньому зовнішньому квадранті;
  • відсутнє ураження лімфатичних вузлів;
  • розмір молочної залози великий, є можливість видалення досить товстого шару навколишньої здорової тканини.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Газоутворюючі продукти: список заборонених

Після проведення подібної операції призначається променева терапія.

В залежності від локалізації і розмірів пухлини, характеру змін в тканинах, віку і побажань пацієнтки проводиться або лампектомія (звичайна секторальна резекція), або квадрантэктомия (видалення ¼ частини залози і пахвових лімфатичних вузлів). Операції обох видів відносяться до органозберігаючим, є альтернативою мастектомія (видалення всієї грудей). У 85% випадків подібне лікування в поєднанні з наступною променевою терапією призводить до повного виліковування.

Протипоказаннями до проведення секторальної резекції при раку є наявність 3 або 4 стадії розвитку пухлини діаметром більше 2.5-3 см (при маленькому розмірі грудей), розташування пухлини в навколососкової області. Органозберігаючі операції не проводяться, якщо ущільнення швидко збільшується, а також якщо є множинні вузли.

Секторальна резекція при внутрішньопротокова папіломі

Стан молочних проток попередньо вивчається з допомогою УЗД. В протоки вводиться барвник для визначення точного місця розташування новоутворення. Протока, вражений папіломою, видаляють.

Переваги операції

Перевагою є те, що її можна застосовувати як для діагностики захворювань грудей, так і для їх хірургічного лікування. В ході операції можна видалити при необхідності більше тканини, якщо виявлено більш широке поширення ураження або гістологічний аналіз видаленої тканини показує, що в ній є злоякісні клітини.

Операція менш травматична, ніж повне видалення грудей.

Протипоказання до проведення резекції

Секторальна резекція молочної залози не проводиться, якщо у жінки виявлено злоякісні пухлини в інших органах. При паралельному виникненні інших патологій в організмі операцію проводять тільки в крайніх випадках, коли необхідно терміново видалити невелику злоякісне новоутворення.

Таку операцію не роблять під час вагітності та в період годування груддю. Абсолютним протипоказанням є наявність цукрового діабету.

Якщо до моменту призначення операції у жінки виявлені інфекційні захворювання (у тому числі венеричні), а також запальні процеси в дихальних, сечостатевих або інших органах, операція відкладається до повного усунення таких патологій.

Відео: Як проводиться секторальна резекція. Її переваги

Підготовка до проведення операції

При підготовці до проведення операції секторальної молочної залози проводиться обстеження пацієнтки для з’ясування причин захворювання.

Необхідні аналізи

Проводиться аналіз крові на гормони (естрогени, пролактин, тестостерон, гормони щитовидної залози). Вивчається біохімічний склад крові і сечі, щоб дізнатися про стан обміну речовин і дослідити роботу печінки. Проводиться аналіз крові на цукор, сечовину, білірубін та інші речовини.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Кіста лівої і правої нирки: що це таке, причини, лікування

Здійснюються загальні аналізи. Визначається група та згортання крові, наявність білка і цукру в сечі, а також наявність в крові антитіл до венеричних інфекцій, ВІЛ, вірусів гепатиту В та С.

Якщо виявляються будь-які відхилення від норми, жінку направляють до терапевта, ендокринолога, гінеколога для призначення відповідного лікування. Проведення операції відкладають.

Апаратне обстеження

Стан легенів та інших внутрішніх органів визначають з допомогою флюорографії та УЗД. Проводиться мамографія і УЗД молочних залоз. При підготовці операції з видалення ракової пухлини використовуються методи комп’ютерної томографії (МРТ, КТ) для виявлення стадії її розвитку і наявності метастаз.

Підготовка пацієнтки

За місяць до проведення операції пацієнтка повинна припинити використання оральних контрацептивів та інших гормональних препаратів. За 5 днів до процедури припиняється прийом вітаміну Е.

Дня за 3-4 дні до операції скасовується прийом антикоагулянтів. Це необхідно для запобігання кровотечі під час хірургічного втручання.

Операція секторальної резекції молочної залози проводиться на порожній шлунок. При цьому вдається уникнути блювоти при введенні наркозу. Останній прийом їжі повинен відбутися за 6-8 годин, а води – за 4 години до операції.

Проведення резекції

Операція з невеликими поверхневими розрізами проводиться під місцевим наркозом за допомогою ін’єкцій новокаїну або лідокаїну. При необхідності проведення більш широкого втручання і проникнення в глибші шари молочної залози проводиться загальне знеболювання.

Спочатку проводиться розмітка області розрізу. Визначається товщина здорового шару м’язів, який буде видалено разом з ураженою тканиною. Після вилучення ущільнення проводиться коагуляція судин для усунення кровотечі.

В рані залишають дренаж. Якщо проводиться термінове гістологічне дослідження видаленого матеріалу, рану залишають відкритою. При відсутності ракових клітин рану ушивають. Вся процедура триває близько півгодини. Після неї пацієнтка повинна протягом 1-2 днів перебувати у стаціонарі.

Іноді аналіз показує, що потрібне повне видалення залози разом з лімфовузлами.

Відновний період після операції

Повне загоєння рани після секторальної резекції молочної залози відбувається через 2 тижні, але вже через кілька днів зникає біль, приходить в норму температура, зникають неприємні відчуття після наркозу. У перші дні призначається прийом знеболюючих засобів та антибіотиків.

Обробка шва і зміна стерильної пов’язки проводяться щодня. Через 7-8 днів шви знімають. Дренаж зазвичай прибирають через 3 дні.

Лікарі дають пацієнтці рекомендації, які допоможуть їй прискорити одужання:

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Бетасерк: показання до застосування, ціна, відгуки про препарат

 

  • Необхідно дотримуватися білкову дієту, вживати продукти та напої, що містять вітамін С (соки, відвар шипшини, чорну смородину, цитрусові, помідори).
  • Слід надягати підтримуючий бюстгальтер з натуральної тканини. Він не повинен здавлювати залозу.
  • Необхідно стежити за своєю вагою, так як його збільшення свідчить про затримку рідини в організмі і виникнення набряків.
  • До зняття швів не можна купатися під душем.
  • Через 2 тижні після операції можна починати робити спеціальні вправи для відновлення тонусу м’язів руки.

 

Попередження: Ні в якому разі не можна обробляти шов домашніми засобами (молоко, настої трав, чай). Таким шляхом можна легко інфікувати рану. Неприпустимо застосування зігріваючих компресів. Знеболювання можна проводити тільки спеціальними медичними препаратами.

Відео: Як проводиться реабілітація після операції

Можливі наслідки та ускладнення

Одним з наслідків органозберігаючих операцій може бути зміна розмірів або форми грудей, поява асиметрії в розташуванні сосків. З цим неприємним наслідком можна боротися. В ході операції може бути накладено косметичний шов, що дозволить уникнути появи грубого рубця. Існують різні методи пластичної хірургії, що дозволяють відновити форму і розміри грудей. До них відносяться введення імплантатів, нарощування маси грудної залози з допомогою м’язових клаптів, взятих зі спини, сідниць або живота, ліпофілінг.

При будь відкритої операції на органі можливі ускладнення, наприклад, інфікування рани в ході операції або при неправильному післяопераційному догляді. При цьому виникає запалення і нагноєння рани, її доводиться розкривати, виробляти чистку, а потім необхідно лікуватися антибіотиками.

Можливий набряк і ущільнення навколо рани з-за скупчення крові. Характер ущільнення з’ясовується з допомогою УЗД. Гематому видаляють шляхом розкриття рани і встановлення дренажу.

У деяких випадках відбувається скупчення рідини в залозі з-за пошкодження лімфатичних судин (з’являється серома). Це вимагає проведення пункції, відсмоктування серозної рідини і її додаткового дослідження.

У період реабілітації після проведення секторальної резекції необхідно терміново звернутися до хірурга, якщо шов почервонів, з’явилися гнійні виділення з рани, підвищилася температура тіла. Це особливо важливо зробити, коли вона тримається більше 2-3 днів або знову підвищується після значного поліпшення стану жінки.

Не можна залишати без уваги посилення болів в молочній залозі, а також утворення набряку в області плеча і пахви з боку прооперованої грудей.

Загрузка...