Спайки в маткових трубах: як і чому утворюються, діагностика, лікування

Наслідком запального процесу в матці може стати утворення спайок в її трубах. Така патологія найчастіше призводить до безпліддя і відзначається приблизно у чверті жінок, яким не вдається завагітніти. Дуже важливо вчасно діагностувати подібне захворювання, так як існує небезпека трубної вагітності. За допомогою методів сучасної медицини у багатьох випадках спайки, що утворюються в маткових трубах можна видалити. Якщо спостерігається їх повна непрохідність, щоб жінка змогла виносити і народити дитину, їй може бути проведено ЕКО.

 

Загрузка...

Що являють собою спайки в трубах матки

При запальних процесах на стінках фаллопієвих труб виникають нарости з волокон сполучної тканини. Оскільки просвіт трубного каналу невеликий, стінки підходять один до одного близько, можливо зрощення цих волокон. При цьому воронка трубного каналу перекривається спайками (їх називають синехіями).

Воронка підходить безпосередньо до яєчника, через неї яйцеклітина потрапляє в трубний канал, а після запліднення — в порожнину матки. Спайки можуть утворюватися не тільки всередині труб, але і зовні, за рахунок чого відбувається зрощення з яєчниками. При цьому порушується природне розташування органів, з’являються перешкоди на шляху руху яйцеклітини в матку.

Навіть якщо при наявності спайок в маткових трубах яйцеклітині вдається потрапити в трубний канал, відбувається запліднення, синехії не дозволяють їй просунутися далі і впровадитися в ендометрій. В цьому випадку виникає така небезпечна патологія, як позаматкова вагітність. Плід починає розвиватися всередині труби, може відбутися її розрив.

Попередження: Дуже важливо діагностувати стан як можна раніше. Виявити виникнення трубної вагітності допомагає УЗД, яке проводиться вже на перших тижнях після зачаття.

Наступ нормальної вагітності ускладнюється ще й тим, що в результаті утворення спайок порушується структура слизової оболонки матки, вона покривається рубцями. З поверхні зникають «вії», сприяють просуванню яйцеклітин по трубному каналу. Це значно підвищує ризик закріплення і розвитку зародка в матковій трубі.

Наскільки ймовірно одужання жінки і зачаття природним шляхом, лікар скаже тільки після обстеження. Як правило, допомогти пацієнткам впоратися з безпліддям вдається приблизно в 50-70% випадків. Важливу роль грає вік жінки, від якого залежить оваріальний запас яйцеклітин в яєчниках і їх якість.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Дієта при псоріазі детально: які продукти можна їсти

Для багатьох з них (особливо у віці 35 років і старше) існує можливість завагітніти лише за допомогою ЕКЗ.

Причини утворення

Спайки в маткових трубах зазвичай виявляють у жінок репродуктивного віку під час проведення обстеження з приводу тривалого відсутність вагітності при регулярного статевого життя. Безпосередньою причиною їх утворення є зміни в тканинах, що виникають після гострих або хронічних запальних захворювань. Запальний процес може легко поширитися в область яєчників і торкнутися очеревину, що погіршує перебіг хвороби.

Причиною запалення трубної слизової оболонки (сальпінгіту) або трубного каналу разом з яєчником (сальпінгоофориту) можуть бути:

 

  • Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, гонорея, сифіліс, генітальний герпес та інші). Ризик виникнення таких захворювань підвищений у жінок, які часто змінюють статевих партнерів.
  • Розвиток умовно-патогенних мікроорганізмів у статевих органах. Сприяти цьому може порушення мікрофлори у піхві, переохолодження, попадання в матку інфекції сечовивідних органів і кишечника, тривале вживання антибіотиків.
  • Ендометріоз. При цьому захворюванні частинки ендометрія закидаються в трубний канал, яєчники, черевну порожнину, утворюючи згустки. Це призводить до виникнення гострих запальних процесів, які переходять у хронічну форму.
  • Пошкодження внутрішніх статевих органів при хірургічних втручаннях (проведення абортів, вискоблювання матки з лікувальною або діагностичною метою, інструментальному обстеженні органів малого тазу, здійснення кесаревого розтину). Утворення спайок в маткових трубах при цьому може відбутися не тільки в результаті занесення інфекції інструментами, але і пошкодження структури тканин (утворення рубців), а також застою крові і попадання в труби сторонніх частинок.

 

До спайок часто призводять і операції на інших органах малого тазу.

Типи патології в маткових трубах та стадії її розвитку

Непрохідність маткових труб може бути як одностороннім, так і двостороннім. Зустрічається захворювання 2 типів.

Часткова непрохідність. Спайки перекривають трубу таким чином, що між ними залишається щілина, завдяки чому проникнення яйцеклітини хоч і складно, але можливо.

Повна непрохідність. Трубний канал перекритий цілком. Попадання яйцеклітин і сперматозоїдів у маткові труби для здійснення запліднення неможливо.

Розрізняють 3 ступеня розвитку захворювання:

 

  • Синехії розташовуються тільки на внутрішніх стінках маткових труб, при цьому зрощення може бути лише частковим. У цьому випадку вилікувати жінку можливо, як правило, консервативними методами.
  • Спайки виникають в області трубних воронок і з’єднують їх з яєчниками. Стає неможливим проходження яйцеклітин крізь них. Можливо лише хірургічне розсічення синехій.
  • Поширення спайкового процесу на всю трубу і яєчник, зміщення органів. Повна неможливість природного запліднення.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Ендометріоз матки - що це таке доступним язиком, лікування

 

В останньому разі порятунком для пари стане ЕКО.

Симптоми утворення спайок

Їх присутність жінка може не помічати протягом довгого часу. Іноді патологія виявляється лише під час чергового профілактичного обстеження. З часом з’являються нездужання, причому відчуття залежать від форми перебігу хвороби.

Можливо різке загострення симптомів (гостра форма). У цьому випадку порушення стану матки проявляється нудотою, блювотою, незначним підвищенням температури тіла і почастішанням пульсу.

Симптоми можуть виникати періодично (інтермітуюча форма). При цьому час від часу жінка відчуває тягнучий біль внизу живота, можливо розлад травлення. Якщо захворювання не лікувати, виникають постійні ниючі болі в животі і запори (хронічна форма).

Іноді жінки відчувають болі в попереку, скаржаться на почастішання сечовипускання. Наслідком утворення спайок в маткових трубах і порушення природного перебігу процесів у репродуктивних органах можуть бути менструальні розлади.

При повній непрохідності можливе таке ускладнення, як пиосальпинкс – скупчення гною в трубному каналі. При цьому підвищується температура, турбує біль в області матки. Можливо навіть стан «гострого живота», що супроводжується різким болем. При цьому потрібне термінове проведення розтину та очищення труби або навіть її видалення.

Відео: Причини непрохідності маткових труб, лікування

Діагностика

При підозрах на те, що причиною безпліддя є утворення спайок в маткових трубах, проводиться пальпація нижній частині живота для визначення рухливості яєчників та їх розмірів. Застосовуються також і більш точні методи діагностики.

Гістеросальпінгографія – рентген матки з використанням контрастного розчину, що вводиться в її порожнину. Таким методом можна визначити ступінь непрохідності труб, оцінити можливість виходу рідини в черевну порожнину і ступінь розростання синехій.

Діагностична лапароскопія — огляд порожнини матки за допомогою відеокамери, що вводиться через проколи в животі.

Ехогістеросальпінгоскопія – УЗД з введенням в матку фізіологічного розчину. Таким шляхом не тільки вивчається прохідність, але і проводиться промивання. До того ж іноді введення сольового розчину сприяє расцеплению синехій і поліпшенню прохідності, що приблизно в 10% випадків робить можливим зачаття природним способом.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Тонкий ендометрій: причини, наслідки, лікування, норма товщини слизової матки

Лікування

Для усунення спайок в маткових трубах використовуються медикаментозний метод лікування, фізіотерапія, а також хірургічне втручання. При гострій формі захворювання або серйозних ускладненнях лікування проводиться в стаціонарі.

Медикаментозне лікування

Направлено, в першу чергу, на усунення запального процесу з допомогою протизапальних засобів та антибіотиків. При наявності інфекційних захворювань призначаються противірусні препарати у вигляді таблеток, мазей та свічок. Активно використовується ферментотерапія, при якій жінці призначаються засоби, що сприяють розсмоктуванню фіброзних новоутворень.

Велике значення надається відновленню гормонального фону. Про наявність дисбалансу гормонів говорить порушення регулярності менструального циклу, виникнення патологічних виділень. Таке лікування обов’язково призначається, якщо встановлено, що причиною утворення спайок став ендометріоз. Перед призначенням препаратів проводиться аналіз крові на вміст гормонів.

Фізіотерапевтичне лікування

Воно грунтується на властивості синехій розм’якшуватися, розтягуватися, а іноді і розсмоктуватися після проведення певних процедур. Наприклад, призначається МІЛ-терапія (магніто-інфрачервоно-лазерна терапія). Метод використовується для усунення гострого запального процесу в матці і трубах.

Проводиться також ультразвуковий мікромасаж матки. При цьому відбувається посилення кровотоку в тканинах матки, знеболення. Налагоджується гормональний фон за рахунок поліпшення роботи яєчників, що сприяє зменшенню кількості утворень.

Використовується електрофорез для введення медикаментів в тканини за допомогою електричного струму. Застосовується також грязелікування і гірудотерапія (лікування п’явками).

Хірургічне лікування

Найбільш ефективним методом видалення спайок в маткових трубах є лапароскопія. Іноді така операція проводиться безпосередньо після діагностичної процедури.

Проводиться загальне знеболювання, після чого в животі робиться 3 проколу для введення відеокамери і хірургічних інструментів. Проводиться видалення зрощення як в самих трубах, так і навколо них. Операція відноситься до малотравматичним. Відсутня ймовірність повторного утворення синехій. Відбувається швидке загоєння проколів. Вже через 3-4 місяці жінка може намагатися завагітніти. Приблизно в 70% випадків лікування виявляється успішним. Маніпуляції проводяться під відеоконтролем, оскільки зображення внутрішнього простору матки виводиться на екран.

Загрузка...