Тонзиліт у дітей: симптоми, лікування, види, ускладнення, профілактика

Тонзиліт – це запальний процес інфекційної природи, який вражає розташовані в ротовій порожнині піднебінні мигдалини. У дітей ця патологія зустрічається після досягнення 2 років, пік захворюваності, згідно з даними статистики, припадає на вік 5-10 років. Тонзиліт характеризується важким перебігом, сильним болем у горлі, високою температурою, необхідністю прийому антибіотиків. Він може бути в гострій або хронічній формі. Гостра форма тонзиліту, викликана бактеріальним збудником (частіше бета-гемолітичний стрептокок), відома ще як ангіна.

 

Загрузка...

Причини розвитку хвороби

Піднебінні мигдалики (або гланди) – це парні лімфоїдні утворення, що розташовані в порожнині рота між двома піднебінними дужками на задній стінці глотки. Вони є першим захисним бар’єром, з яким стикаються проникаючі в організм повітряно-крапельним шляхом патогенні збудники. Основна їх функція полягає в перешкоджанні подальшому просуванню інфекційних агентів і формуванні місцевого імунітету. Кожна мигдалина має пористу структуру з глибокими щілинами (близько 10-15 штук), які називаються лакунами.

Інколи при контакті з інфекцією лімфоїдні освіти не справляються з атакою і уражаються патогенними бактеріями (стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка та інші), паразитами (хламідії, мікоплазма) або вірусами. У цьому випадку вони збільшуються в розмірах, запалюються, набрякають, втрачають захисну функцію, що викликає тонзиліт.

Зараження патогенними збудниками, найпоширенішим з яких є бета-гемолітичний стрептокок, здійснюється повітряно-крапельним шляхом (кашель, чхання), через посуд, іграшки, предмети особистої гігієни. Найбільш схильні до захворювання діти, які відвідують дитячі садки, школи, гуртки, громадські місця. Крім того, тонзиліт може розвинутися сам по собі, коли патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми, в нормі присутні на слизових оболонках, починають активно розмножуватися на тлі загального ослаблення імунітету або впливу несприятливих факторів.

Сприяти розвитку тонзиліту у дітей можуть:

  • вірусні інфекції (аденовірус, риновірус, ентеровіруси, віруси грипу, парагрипу, герпесу);
  • порушення носового дихання;
  • аденоїдит;
  • запальні процеси в ротовій порожнині (карієс, пародонтит, стоматит);
  • переохолодження;
  • стреси;
  • незбалансоване харчування;
  • гіповітаміноз;
  • патології носоглотки (синусит, спайкові процеси);
  • анатомічні особливості глоткового лімфоїдного апарату (вузькі і глибокі лакуни мигдалин, множинні щілиноподібні ходи).

У групу ризику входять діти з перинатальною патологією, аномаліями конституції, спадковою схильністю, схильністю до алергії та зі зниженим імунітетом.

Види тонзиліту

Тонзиліт у дітей може протікати в гострій або хронічній формі. При гострому запаленні відзначається яскраво виражена клінічна картина.

За характером запалення

Розрізняють наступні види:

 

  • Катаральний. Спостерігається збільшення мигдалин і прилеглих лімфовузлів, гіперемія, білястий серозний наліт.
  • Лакунарный. Характеризується присутністю в лакунах гнійного нальоту з жовтим відтінком, набряком мигдалин, гіперемією, збільшенням лімфовузлів.
  • Фолікулярний. Відзначається утворення точкових гнійних фолікулів під верхнім шаром лімфоїдної тканини, яскраво виражена гіперемія.
  • Гангренозний. Відбуваються виразково-некротичні зміни тканини мигдаликів, на задній стінці горла утворюються виразки і білувато-сірий наліт.
  • Фібринозний. Характеризується утворенням напівпрозорого білястого нальоту на мигдаликах, за зовнішнім виглядом наліт нагадує тонку плівку.
  • Флегмонозний. Являє собою гнійне запалення тканин мигдаликів з утворенням одно — або двостороннього абсцесу.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Контрацептиви для жінок після 40 років: види, що вибрати, як застосовувати

 

Хронічний запальний процес вважають у тому випадку, якщо захворювання діагностують частіше двох разів у рік. Основна причина його виникнення у дітей – не до кінця вилікувана гостра форма, часті ангіни і відсутність заходів щодо профілактики захворювання. Сприяють його розвитку хронічні запальні процеси в порожнині рота і носоглотки, закладений ніс, часті ГРВІ. Гланди стають хронічним вогнищем інфекції. Загострення трапляються в холодну пору року, осінньо-зимовий період, при сезонних ослаблення імунітету і впливі низьких температур.

За характером перебігу

Виділяють два типи хронічного тонзиліту:

 

  • Компенсований. Присутні місцеві симптоми хронічного запалення (гіперемія, набряк, збільшення розмірів), мигдалики частково втрачають захисні функції.
  • Декомпенсований. Спостерігається порушення функцій мигдалин, часті ангіни, ускладнені абсцесом. Крім місцевих ознак запалення можливі запальні процеси в носових пазухах, ураження внутрішніх органів.

 

При хронічному тонзиліті в мигдалинах поступово відбувається розростання або загибель лімфоїдної тканини з наступною заміною сполучною. У зв’язку з цим розрізняють гіпертрофічну (збільшення обсягу лімфоїдних утворень) і атрофічну форми (зменшення розмірів і зморщування мигдалин).

Симптоми тонзиліту

Гострий і загострення хронічного тонзиліту у дитини характеризуються наступними симптомами:

  • озноб, лихоманка, висока температура тіла (38-40°С);
  • сухість, лоскотання, поколювання та біль у горлі різної інтенсивності, що підсилюється при ковтанні і зевании;
  • головний біль;
  • збільшення, набряк і почервоніння мигдаликів, можливе утворення на їх поверхні гнійників або гнійного нальоту;
  • неприємний запах з рота;
  • захриплість голосу, навіть тимчасова втрата;
  • загальна слабкість, млявість, сонливість;
  • відсутність апетиту;
  • дратівливість, примхливість, порушення сну;
  • сухий кашель;
  • збільшення підщелепних лімфовузлів.

При гострій формі запалення мигдаликів у дітей відзначаються симптоми інтоксикації організму, нудота, блювота, болі в животі, судоми, порушення травлення.

Поза загострення при хронічному тонзиліті симптоми у дитини виражені слабо. Турбують періодичні помірні болі або дискомфорт у горлі, неприємний запах з рота, субфебрильна температура, підвищена стомлюваність, сонливість, сухий кашель.

Діагностика

При підозрі на тонзиліт для підтвердження діагнозу і встановлення типу захворювання слід звернутися до педіатра або отоларинголога. При важкому стані дитини викликають лікаря на будинок. Самодіагностика і самостійне призначення лікування неприпустимі.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Болить лівий яєчник: причини фізіологічні і патологічні, що робити

Для підтвердження діагнозу проводиться:

  • збір анамнезу, опитування батьків та хворої дитини;
  • візуальний огляд слизової оболонки горла (фарингоскопия);
  • пальпація шийних лімфовузлів;
  • загальний аналіз крові і сечі.

Для виявлення збудника береться мазок з зіву на бакпосів.

Лікування захворювання

Лікування тонзиліту у дітей вимагає особливої уваги з метою попередження розвитку серйозних ускладнень. Організм дитини набагато важче переносить це захворювання, ніж дорослі. Дуже часто присутні симптоми загальної інтоксикації, висока температура важко піддається збивання традиційними жарознижувальними засобами. Нерідко лікування проводять в умовах стаціонару.

Під час хвороби рекомендується дотримувати постільний режим, дотримуватися щадної дієти, виключити продукти, що подразнюють слизову оболонку горла. Важливим елементом лікування тонзиліту є рясне тепле пиття (кип’ячена вода, компоти, чаї), воно допомагає попередити обезводнення організму на тлі гіпертермії, що особливо актуально для маленьких дітей. Також необхідно забезпечити часте провітрювання і вологе прибирання в кімнаті, де перебуває хворий.

Ефективна і своєчасна терапія гострого тонзиліту дозволяє повністю відновити захисні функції уражених мигдаликів. Вибір препаратів і дозування визначає лікар з урахуванням їх безпеки, зручності застосування, тяжкості стану та індивідуальних особливостей пацієнта. Терапевтичний курс включає наступні групи препаратів:

  • антибіотики;
  • імуномодулятори та противірусні засоби;
  • антисептичні та знеболювальні місцеві засоби (спреї, льодяники і таблетки для розсмоктування, розчини для полоскань та інгаляцій);
  • антиалергічні препарати;
  • пробіотики;
  • жарознижуючі засоби.

Антибіотикотерапія

Антибіотики при гострому тонзиліті у дітей, викликаний бактеріями, є основою терапії. В залежності від тяжкості перебігу хвороби та віку пацієнта їх призначають у пероральної (таблетки, сиропи, суспензії) або ін’єкційній формі (внутрішньовенні або внутрішньом’язові уколи). До часто використовуваних антибіотиків відносяться лікарські препарати з широким спектром антибактеріальної дії, що містять в якості діючих речовин:

  • цефтриаксон;
  • амоксицилін;
  • пеніцилін;
  • амоксицилін і клавулановую кислоту;
  • еритроміцин;
  • спіраміцин;
  • азитроміцин.

Після початку антибіотикотерапії помітні поліпшення стану наступають вже на 3-й день, але це не вважається підставою для відміни препарату. Повний курс лікування тонзиліту становить 7-10 днів, його необхідно провести до кінця, так як в противному випадку можливе формування у бактерій стійкості і перехід запального процесу в хронічну форму.

Місцева терапія

Спрямована на полегшення симптомів. З антисептичних засобів при лікуванні тонзиліту у дітей призначають:

  • таблетки фарингосепт, декатилен;
  • спреї інгаліпт, ангилекс, гексорал, стопангін, тантум верде;
  • полоскання розчином фурациліну, хлорофіліпту, хлоргексидину, йодинола, мірамістину.

Супутнє лікування

Спільно з антибіотиками для профілактики розладів травного ТРАКТУ у дітей, зумовлених антибіотико-асоційованої діареєю, призначають пробіотичні засоби (лінекс, біфідумбактерин, лактіалє, біфіформ).

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Запалення сідничного нерва: симптоми і лікування

Застосування противірусних та імуномодулюючих засобів доцільно, якщо ангіна розвинулася на тлі вірусної інфекції.

З жарознижуючих засобів застосовують препарати на основі ібупрофену або парацетамолу у формі сиропів, супозиторіїв, таблеток в залежності від віку дитини.

Лікування народними засобами при тонзиліті носить допоміжний характер і допускається тільки після узгодження з лікарем. Найбільш ефективними вважаються полоскання горла і парові інгаляції з настоями або відварами лікарських трав володіють антисептичною, пом’якшувальну та протизапальну дію. До таких рослин відносяться ромашка, календула, шавлія, звіробій, евкаліпт.

Фізіотерапевтичні методи

Хороші результати для зняття запалення і набряку дає лазерна, мікрохвильова терапія, УВЧ, ультрафонофорез. Проводити такі курси спільно з медикаментозною терапією (вітаміни, імуномодулятори, гомеопатичні засоби) рекомендується двічі на рік з метою профілактики загострень. Лікувати хронічний тонзиліт — справа складне і тривале. Про повне одужання говорять, якщо протягом 5 років не було загострень.

Хірургічне лікування

При частих ангінах і важкому перебігу хронічного тонзиліту дитині рекомендується хірургічна операція, яка полягає у видаленні запалених мигдаликів (тонзилектомія). Проводити її можна після досягнення віку 3 років під загальним або місцевим наркозом. Показання для тонзилектомії:

  • неефективність тривалої консервативної терапії;
  • поява ускладнень з боку внутрішніх органів;
  • паратонзіллярний абсцес;
  • гнійне запалення ротоглотки;
  • перекриття верхніх дихальних шляхів гіпертрофованими мигдалинами.

Показаннями для видалення мигдалин є і часті загострення (більше 5 разів за рік).

Відео: Дитячий отоларинголог про причини, лікуванні, профілактиці та ускладненнях тонзиліту

Ускладнення

Тонзиліт у дітей необхідно своєчасно і адекватно лікувати, не допускаючи переходу запального процесу в хронічну форму, загрожує розвитком становлять небезпеку для здоров’я ускладнень. Наслідки недолікованої ангіни можуть створити проблеми на все подальше життя дитини і навіть закінчитися інвалідністю.

До місцевих ускладнень, що виникають під час хвороби, відносяться:

  • паратонзіллярний і парафарингеальный абсцеси;
  • кровотечі з гланд, викликані наявністю виразок;
  • перехід інфекції і розвиток запального процесу в розташованих поблизу органах (отит, євстахіїт, синусит, гайморит);
  • набряк гортані з розвитком асфіксії (небезпечний для життя стан);
  • нагноєння навколо мигдаликів;
  • тонзилогенный сепсис.

До загальних ускладнень тонзиліту, які стосуються всього організму і розвиваються поступово, відносяться:

  • ураження клубочків нирок (гломерулонефрит);
  • набуті вади серця;
  • інфекційний ендокардит, міокардит;
  • ревматоїдний артрит;
  • геморагічний васкуліт;
  • рецидивуюча пневмонія;
  • бронхоектатична хвороба;
  • тиреотоксикоз;
  • псоріаз, екзема, ексудативна еритема.

Для контролю над розвитком ускладнень при хронічному тонзиліті дитині рекомендується регулярно консультуватися у ревматолога, кардіолога, нефролога та інших фахівців, а також здавати аналізи, що дозволяють виявити перераховані вище патології на ранній стадії.

Відео: Про лікування хронічного тонзиліту

Загрузка...