Видалення поліпа ендометрію: як проводять, методи, відновлення, протипоказання

Поліпами ендометрію називають доброякісні нарости, що утворилися в слизовій оболонці матки. Механічне видалення – це єдиний ефективний спосіб позбутися від них. Збільшуючись у розмірах, поліпи погіршують якість ендометрію, що у молодих жінок призводить до зниження шансів завагітніти, появи інших ускладнень. Може статися злоякісне переродження новоутворень. Тому важливо їх вчасно виявити і позбутися від такої загрози. Існує кілька варіантів проведення операцій, які вибираються з урахуванням віку пацієнтки.

 

Загрузка...

Які фактори враховуються при виборі методики лікування

Поліп являє собою округле або злегка витягнуте новоутворення, має тонку або потовщену ніжку. Виростає він з клітин базального (внутрішнього) шару ендометрію, формується з сполучної (фіброзної), м’язової і залозистої тканини. Іноді в структурі переважає одна з них, наприклад, утворюється фіброзний або залозистий поліп. Можливо також поява новоутворень зі змішаною структурою.

Медикаментозне лікування результатів не дає, так як поліпи не розсмоктуються після прийому гормональних препаратів. Характер оперативного втручання залежить від виду новоутворень, їх кількості та локалізації. Видалення поліпа ендометрію у молодих жінок роблять, намагаючись зберегти функціональність матки і здатність жінки до дітородіння. При лікуванні пацієнток менопаузального віку проводять операції більш радикальними методами, так як в цей період вірогідність злоякісного переродження підвищується.

Види операцій з видалення поліпів, їх переваги та недоліки

Основними методами проведення операцій з видалення поліпів є:

  • вишкрібання поліпа (кюретаж);
  • гістерорезектоскопія;
  • резекція поліпа з абляція ендометрія;
  • лазерне відсікання поліпа.

Метод проведення операції вибирає лікар.

Вишкрібання

При такій операції видалення новоутворення проводиться за допомогою спеціальної ложки, заточеною з одного боку (кюретки). Цей метод є найбільш примітивним, його ефективність у порівнянні з більш сучасними недостатньо велика. Операцію проводять наосліп. Після проведення діагностичної гістероскопії лікар повинен запам’ятати, де знаходиться поліп. При цьому не завжди вдається повністю видалити ніжку, пророслу вглиб ендометрію. Тому нерідко поліпи виростають знову. Недоліком методу є підвищена травматичність. Існує ймовірність порізу стінки матки і кровотечі.

Гістерорезектоскопія

Перевагою є можливість точного виявлення і видалення поліпа ендометрію за допомогою приладу гістероскопа, що вводиться в матку через піхву. Зображення збільшується в кілька разів і виводиться на екран. Оптична трубка гістероскопа знаходиться всередині металевого полого футляра, де є спеціальний канал, через який в матку вводяться гнучкі інструменти. За допомогою такого приладу можна проводити діагностичне видалення частини ендометрію (біопсію).

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Цукровий діабет 2 типу: симптоми, лікування і меню дієти

Поодинокі утворення відразу ж при огляді видаляють, матеріал посилають на гістологічне дослідження для вивчення структури клітин і виявлення атипових елементів. Перевагою цієї методики є можливість прицільної використання інструментів. При цьому стінки матки не ушкоджуються, а ніжка, пронизана судинами, видаляється повністю. Ймовірність виникнення рецидивів після видалення значно нижче, ніж при звичайному вискоблюванні.

Існують різні види приладів, які відрізняються між собою кількістю інструментів, які можна ввести в матку. У них є пристрій для промивання її порожнини, петлевий електрод, використовуваний в якості ножа, щипці для відсікання поліпа.

Таким шляхом відбувається видалення дрібних поліпів ендометрію. Стан матки після операції контролюється за допомогою УЗД. При виявленні великої гіперплазії ендометрія проводиться його повне видалення. Вилучений матеріал відправляють на гістологію.

Відео: Видалення поліпозу методом гістерорезектоскопії

Видалення поліпа з подальшою электродеструкцией (абляція) ендометрію

Така операція проводиться в основному при лікуванні літніх пацієнток, у яких виявлено розростання поліпів, що приводить до маткових кровотеч. Суть полягає в тому, що після видалення великих поліпів ендометрію тканини повністю руйнують з допомогою електричного струму (виробляють абляції). Після такої операції слизова оболонка матки вже не відновлюється.

Электродеструкция нерідко проводиться замість повного видалення матки і придатків. Вона дозволяє уникнути радикального видалення органів у тих випадках, коли виникає передраковий стан (тобто при проведенні гістологічного аналізу виявлені атипові клітини).

Видалення за допомогою лазера

У цьому методі новоутворення відсікається окремими шарами з допомогою лазерного променя, а потім рана прижигается, щоб не було кровотечі. З допомогою відеоапаратури зображення виводиться на екран, тому лікар під час маніпуляцій помилитися і травмувати матку не може.

Вся процедура займає не більше півгодини. Рана заживає швидко, на внутрішній поверхні матки не залишається рубців.

Підготовка до операції

Перед проведенням операції з видалення поліпа ендометрію здійснюється обстеження пацієнтки. Воно полягає в проведенні наступних процедур:

  • огляд шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал, при якому оцінюється стан слизової оболонки (наявність пошкоджень, запалення) і можливість введення інструментів;
  • взяття мазка з піхви і шийки матки для проведення аналізу на бактеріальну мікрофлору та відсутність інфекційних захворювань;
  • цитологічне дослідження мазка на наявність атипових клітин;
  • трансвагінальне УЗД, коли датчик вводиться в матку через піхву для дослідження її поверхні;
  • аналізи крові на цукор, віруси та інфекції;
  • загальний і біохімічний аналіз сечі.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Як вилікувати грибок нігтів на ногах швидко: способи та відгуки

Вивчається загальний стан здоров’я: оглядає пацієнтку терапевт, кардіолог.

За тиждень до проведення операції жінці необхідно відмовитися від статевих зносин без презерватива. Не можна проводити спринцювання, користуватися вагінальними мазями, свічками, таблетками.

Напередодні видалення поліпа ендометрію необхідно перейти на легке харчування, виключивши з раціону продукти, що викликають здуття живота (капусту, чорний хліб, квасоля та інші). Перед операцією робиться очисна клізма.

При лікуванні молодих жінок операцію зазвичай проводять через 2-3 дні після завершення менструації, оскільки товщина ендометрія в цей період мінімальна, новоутворення легше розглянути. Ймовірність кровотечі набагато менше.

Протипоказання до видалення поліпів

Оперативне втручання не проводиться, якщо в жінки у внутрішніх або зовнішніх статевих органах виявляються запальні або інфекційні захворювання будь-якого характеру. Операція відкладається до повного лікування.

Протипоказанням до такого втручання є наявність маткових кровотеч, які важко зупинити за допомогою ліків. Нерідко в цих випадках допомагає тільки порожнинна операція.

Введення інструментів в матку неможливо, якщо на шийці є грубі шви, розриви після пологів, а також спостерігається значне звуження цервікального каналу. Операція не проводиться при наявності у пацієнтки цукрового діабету, гіпертонії, бронхіальної астми, інфекційних захворювань дихальних органів, виразки шлунка у гострій формі, а також захворювань крові і судин.

Видалення поліпа ендометрію не виробляється під час вагітності. Операція відкладається на післяпологовий період.

Проведення операції по видаленню поліпів

Тривалість залежить від обраної методики.

Новоутворення, розташовані на вході в маткові труби, зазвичай видаляють механічним шляхом за допомогою щипців або спеціальних ножиць. Стінка матки тут має найменшу товщину, при використанні інших методик її легко пошкодити. Видалення великих новоутворення на тонкій ніжці виробляють шляхом скручування головки поліпа. Решту ніжку потім додатково вискоблюють з стінки матки.

Електрорезекція з допомогою електрода у формі петлі застосовується найчастіше при видаленні фіброзних поліпів, які мають щільну структуру (вони зазвичай розташовуються на стінках матки). Операції проводяться під загальним наркозом. Якщо у пацієнтки є протипоказання до застосування відповідних препаратів, проводиться спінальна анестезія.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Вітрянка у дітей: симптоми і лікування, поради Комаровського

Відновлення після операції

Повне відновлення функціонування репродуктивної системи відбувається приблизно через півроку після видалення поліпів ендометрію. В цей час жінка повинна 1 раз на місяць проходити гінекологічний огляд, робити УЗД, приймати гормональні препарати. Їх призначають для усунення причини гіперплазії ендометрію і відновлення гормонального балансу.

Молодим жінкам лікування проводиться за допомогою КОК. Пацієнткам старшого віку призначають препарати групи дидрогестерон для усунення гіперстрогенії. Крім того, призначаються засоби протизапальної дії та спринцювання розчинами-антисептиками.

Попередження: Засоби народної медицини (знеболюючі, протизапальні відвари і настої) використовуються тільки після узгодження з лікарем.

Пацієнтці рекомендується протягом 1 місяця після операції утримуватися від статевих контактів. Їй не можна відвідувати сауну, митися у ванні (тільки під теплим душем), користуватися грілкою при виникненні больових відчуттів в животі, а також займатися спортом і піднімати більше 3 кг.

Можливі ускладнення та наслідки

Ускладнення при проведенні видалення поліпа ендометрію, особливо сучасними малотравматичними методами, виникають рідко. До них відносяться:

 

  • Перфорація матки (наскрізний поріз її стінки). Це може статися під час кюретажу або гістероскопії.
  • Занесення інфекції в матку і виникнення запального процесу неправильно підготовленими інструментами.
  • Утворення спайок всередині матки, рубців на місці видалення новоутворень.
  • Скупчення крові в порожнині матки (гематометра). Воно може статися із-за внутрішньої кровотечі, порізу, залишився непоміченим. Можливе нагноєння згорнулася крові.

 

Про виникненні ускладнень говорить поява незвичайних виділень, болю в животі, кровотечі з статевих шляхів, непритомного стану, тахікардії, а також підвищення температури, зниження артеріального тиску.

Наслідками недостатньо ретельного видалення поліпів ендометрію можуть бути появу злоякісної пухлини на місці наросту, що містив атипові клітини, повторне утворення поліпів.

Місячні після такого оперативного втручання приходять з невеликими відхиленнями від звичайного строку, можливе посилення їх інтенсивності. Вагітність може наступити вже в наступному менструальному циклі, проте планувати зачаття раніше, ніж через 3 місяці після операції, не рекомендується, так як потрібен час на відновлення стану матки і ендометрію.

Якщо проводиться відновлення гормонального фону препаратами прогестерону, то по закінченні курсу лікування і припинення прийому таблеток ймовірність настання вагітності підвищується.

Відео: Як видаляються поліпи ендометрію

Загрузка...