Видалення зуба мудрості на верхній щелепі: ціна, наслідки

Видалення зуба мудрості показано при його неправильному розташуванні, яке негативно позначається на стані сусідніх зубів. Воно може бути простим і складним (при ретинированных і полуретинированных зубах).

Зуб мудрості — це моляр, відрізнити за будовою і призначенням від інших зубів. Його називають «вісімкою», так як він восьмий за рахунком від центрального різця. Теоретично у людини може з’явитися 4 таких зуба — по 2 на верхній і нижній щелепі.

Однак у процесі еволюції розміри щелепи людини зменшилися (на 10-12 мм), що обумовлено використанням більш м’якою, термічно обробленої їжі. Відбулося зниження жувального навантаження, наслідок – зменшення щелеп. Кількість зубних зачатків залишилося колишнім. Ось чому у деяких людей «вісімки» прорізуються (у ряді випадків неправильно), а в інших — ні.

«Вісімки» з’являються у віці 18-21 року. Якщо до 27 років вони не дали про себе знати, то, швидше за все, вже не проріжуться. Хоча є випадки, коли зуб мудрості з’являється і в більш старшому віці (після 40 років). Свою назву моляри отримали, оскільки «виростають» в період зрілості людини.

Загрузка...

Причини видалення зубів мудрості

Зуб мудрості вважається рудиментом. При правильному розвитку і хорошому стані він успішно виконує свої функції, а в старості (коли інші зуби зруйновані) стає опорним для протезів.

Однак найчастіше «вісімка» є джерелом проблем — прорізування викликає безліч ускладнень. Єдиний спосіб впоратися з ними — видалити зуб.

Показання до видалення восьмих молярів:

  • виступаюча всередину або назовні десни коронка, яка травмує слизову порожнини рота;
  • руйнування емалі, дентину або пульпи (карієс або пульпіт) «вісімки» або сусіднього моляра, лікування яких неможливе;
  • абсцес (гнійне запалення);
  • недолік місця на альвеолярному відростку, з-за чого зуб росте в горизонтальному або вертикальному напрямку.

У більшості випадків проблеми з зубом мудрості обумовлені тим, що йому просто не залишається місця. Починаючи прорізуватися, «вісімка» впирається в сусідній моляр. При цьому виникають біль, набряк.

Протипоказання

Протипоказаннями до проведення видалення є:

  • проблеми зі згортанням крові;
  • 1 і 3 триместри вагітності;
  • хронічні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, серця, нирок у гострій фазі;
  • психічні розлади.

Видалення верхніх зубів мудрості

Видалення третього моляра — процес непростий, оскільки він сильно врізається в десну, має розгалужену кореневу і судинну системи. Верхня щелепа менш масивна, порівняно з нижньої, тому верхній зуб мудрості оточений більш тонкої кісткової пластиною і має менш розгалужені корені. Видаляти верхню «вісімку» простіше і безпечніше.

Виділяють просте і складне видалення. Просте показано, якщо моляр повністю або на 90% прорізався над десною. При цьому він має короткі прямі коріння (або єдиний зрощену корінь).

Просте видалення не передбачає висічення десни або інших хірургічних маніпуляцій зі скальпелем. Використовуються ручні щипці або елеватор, можуть знадобитися також вигнуті S-подібні щипці. Останні дозволяють дістатися до віддаленого моляра. При руйнуванні його карієсом, а також для вилучення уламків коренів існують штыковидные, або байонетні щипці. Вони мають повністю поєднуються щічки, на відміну від щічок інших видів щипців.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Сироп кореня солодки: інструкція по застосуванню, відгуки

Перед процедурою видалення робиться рентгенівський знімок. Це необхідно, щоб лікар оцінив будова зуба, особливості розташування коренів.

Видалення проводиться в кілька етапів:

  • Накладення щипців на коронку так, щоб вона була цілком захоплена.
  • Заглиблення під край ясен щічок щипців.
  • Фіксація інструменту.
  • Розгойдування, вивіхіваніе зуба з боку в бік, цей процес називають люксацией.
  • Витяг «вісімки» з альвеоли — тракція.
  • Відразу після вилучення в утворилося простір закладають ватний тампон для зупинки кровотечі в середньому на 7-10 хвилин.

    Проведення кожного етапу має свої особливості. Так, розгойдування зуба має проводитися в напрямку щоки. Витяг «вісімки» робиться обертальним або маятнікообразний рухом. Завдання лікаря при простому видаленні — вирвати зуб повністю з корінням за один раз.

    Ретинированные і полуретинированные зуби мудрості

    Ретинированным називається зуб, який сформувався, але не прорізався. Візуально він виглядає сховався в десні. Ретинированным може виявитися будь-який зуб, але найчастіше — «вісімка». Якщо з-під ясен з’являється 1-2 горбка зуба мудрості, то говорять про його полуретенции.

    Ретинированный моляр зазвичай видаляють. Показаннями до хірургічних маніпуляцій є:

    • запальний процес;
    • біль, набряк у десні;
    • розташування зуба в фолікулярній кісті;
    • порушення прикусу, неможливість якісного лікування зубів;
    • неправильне розташування ретинированной «вісімки» (нахил до щоки або сусіднього зуба, розворот, положення «вверх ногами»).

    В інших випадках, якщо ретинированный зуб не турбує, його не видаляють.

    Полуретинированные зуби часто стають причиною розвитку перикоронита — запалення ясенного капюшона. Це пов’язано з тим, що під ним накопичуються залишки їжі, бактерії.

    В результаті розвивається запалення, симптомами якого є пульсуючі болі, иррадиирующие в різні ділянки особи, неможливість жувати і просто відкрити рота, підвищення температури тіла до 39°С, загальне погіршення стану.

    Вирішити проблему можна шляхом видалення полуретинированного зуба або висічення капюшона.

    Процедура по видаленню

    При необхідності вилучення ретинированных і полуретинированных зубів говорять про «складне» видалення. Воно також супроводжується виконанням рентгенографії і анестезією.

    Етапи «складного» видалення:

  • Розтин ясен скальпелем, відділення ясенного клаптя.
  • При знаходженні моляра під кістковим шаром — його випилювання (резекція) за допомогою бормашини.
  • Витяг «вісімки» (повністю або по частинах після попереднього розпилювання).
  • Вычищение лунки кюреткой (інструмент, що нагадує ложку) і обробка її антисептичним розчином.
  • При висвердлюванні кісткової тканини з’являється необхідність її заповнення. Для цього застосовують синтетичні аналоги, наприклад трикальційфосфат, гідроксиапатит.
  • Повернення ясенного клаптя на місце. Накладення швів.
  • Процедура триває 40-50 хвилин. Через 2 дні пацієнт повинен прийти на повторний прийом. Резекція кісткової тканини повинна проводитися на низьких обертах бормашини з охолодженням, щоб не допустити відмирання кістки.

    ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Як підвищити імунітет дорослій людині: народні засоби

    При перикороніті і відсутності показань до видалення вдаються до висіченню ясенного капюшона. Спочатку лікар вивчає дані рентген-знімок, потім справляє місцеву анестезію. Процедура розтину полягає у видаленні з допомогою скальпеля зайвої частини ясен так, щоб ніщо не закривало область моляр. Якщо залишиться навіть невелику ділянку ясенної тканини, почнеться повторне запалення. Після висічення проводиться антисептична обробка ранки, накладається цілющий склад.

    Анестезія — який вид знеболювання вибрати?

    При видаленні зубів мудрості зазвичай використовується місцева анестезія — ін’єкції Лідокаїну або Артикаїну. Робиться 2 уколу — на зовнішній і внутрішній (піднебінної) сторонах. Завдяки даній технології досягається більш надійний знеболюючий ефект, який настає вже через 5 хвилин після ін’єкції.

    До речі, «заморожування» верхньої щелепи, порівняно з анестезією нижній, наступає швидше. Все через те, що кісткова тканина тут менш щільна і більше кровоносних судин.

    При видаленні відразу 2 «вісімок» на верхній щелепі лікар може запропонувати загальний наркоз. Він також показаний при дентофобии, непереносимості компонентів анестетика. Незважаючи на всю привабливість видалення зуба під загальним наркозом, така процедура протипоказана при ряді захворювань. Вона не проводиться дітям, вагітним, літнім людям. Слід розуміти, що наркоз — це завжди ризик. Нарешті, вартість видалення помітно зростає.

    Сучасна фармацевтика пропонує чимало взаємозамінних один одного знеболюючих препаратів. Стоматолог, вивчивши анамнез і ознайомившись з особливостями здоров’я пацієнта, підбере оптимальний анестетик. Ось чому так важливо прислухатися до рекомендацій лікаря в питаннях вибору знеболюючого складу.

    Так, наприклад, при захворюваннях серцево-судинної системи виключаються анальгетики, в яких є адреналін. Вагітним протипоказані препарати, що надають судинозвужувальну дію.

    Найчастіше проводять инфильтрационную ін’єкцію анестетиком, при якій розчин вводять у перехідну складку десни. При безрезультативності першої техніки виконується піднебінна або туберальна анестезія.

    Для збільшення часу дії анестетика артікаїнового ряду до нього додають адреналін або норадреналін. Володіючи судинозвужувальну дію, вони знижують швидкість розсмоктування анестетика, тобто збільшують час його концентрації в робочій зоні. Застосування адреналіну спільно з анестетиком дозволяє протягом 1 години здійснювати безболісне видалення.

    Якість анестезії залежить не тільки від виду препарату, але і від стану пацієнта. Так, сильний страх і хвилювання пацієнта стають причиною того, що «заморожування» не діє.

    Наслідки і ускладнення

    При дотриманні техніки видалення і рекомендацій по догляду за лункою ускладнення після вилучення «вісімки» виникають рідко.

    Одне з них — альвеоліт, або запалення лунки. З’явиться вже на наступний день після видалення і проявить себе ниючим болем, набряком, неприємним запахом з рота, підвищенням температури до 38-39°С.

    При сильному здавлюванні коронки, особливо якщо зуб схильний до карієсу, можливий перелом. У такому разі стоматолога доведеться витягувати уламки по частинах. Для перелому характерний тріск. Зламатися, до речі, може і сусідній зуб. Зазвичай це трапляється при недосвідченості стоматолога або в тому разі, якщо опорний зуб занадто слабкий, не має подальшого «сусіда».

    ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Дієта при псоріазі детально: які продукти можна їсти

    При дуже глибокому накладення щипців і застосуванні сили можливий перелом альвеолярного відростка. У такому разі гострі частини на місці розлому поліруються, щоб уникнути розвитку запалення. Вийшла ранка зажадає більше уваги при обробці та догляді, пацієнтові призначають антибіотики.

    Занадто груба сила в момент вилучення зуба може стати причиною перфорації дна верхньощелепної пазухи. Неприємне, але досить рідкісне ускладнення, при якому виникає перфорація (отвір) між щелепою і гайморової пазухою.

    Ціна операції

    Видалення зуба мудрості входить в перелік процедур, які робляться безкоштовно в державних клініках за полісом ОМС. Ймовірно, доведеться заплатити за наркоз — в середньому 100-500 рублів залежно від складу.

    У приватних клініках процедура видалення обійдеться в 3000-4000 рублів, а за складної екстирпації ретинированных і полуретинированных зубів — у 10000-15000 рублів.

    Висновок

    Такий рудимент, як зуб мудрості, може не турбувати людину або стати причиною запалення, порушення прикусу. В останньому випадку «вісімка» підлягає видаленню.

    При дотриманні технології видалення та післяопераційного догляду ускладнень не виникає.

    Дане відео показує процес видалення зуба мудрості у верхній щелепі.

    Відгуки

    Коли лікар сказав мені, що буде видаляти зуб мудрості по частинах, а спочатку розріже ясна, я мало не померла від страху. Робити так доведеться, тому що зуб майже не прорізався, а „сімки“ у мене немає, „вісімка“ напирає на „шістку“. Проте все пройшло добре — укол, хвилин 30 само видалення. Вже через тиждень я і думати забула про свої проблеми.

    Варвара, Москва

    Приблизно місяць тому стало ломити ясна, я навіть не розумів, який з зубів болить. Пішов до лікаря, той призначив рентген. Виявилося, що проблема в зубі мудрості, він ріс практично горизонтально. І хоча навіть ще не прорізався, тиснув на сусідні.

    Вирушив до хірурга. Він зробив анестезію, тому болю під час процедури я не відчував, але відчуття і звуки були не з приємних. Тривало це хвилин 40, після чого лікар поклав в лунку марлю і відправив мене додому.

    Вже через годину почала відходити анестезія, і я відчув нестерпний біль. Пив Кеторол. Також лікар призначив антибіотик і Німесил. Біль дня 4 була жахлива, потім залишилися ниючі больові симптоми. Знову пішов до лікаря, він призначив полоскання і УВЧ. Одним словом, я мучився тиждень. Зараз все пройшло, рентген показав ще один непрорезавшийся зуб. Боюся думати, що доведеться пройти через це ще раз.

    Микола, Кіров