Вузловий зоб щитовидної залози: причини виникнення, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення

Нестача йоду в організмі, погана екологія і цілий ряд інших факторів можуть призвести до захворювань щитовидної залози. Багато з них супроводжуються появою вузлових потовщення шиї, асиметрично розташованих, змінюють її форму. Іноді вузли бувають невеликими, їх виявляють не відразу, тим більше, що інші симптоми з’являються пізніше. Але згодом збільшення шишок стає помітним, видно косметичний дефект і симптоми здавлювання сусідніх ділянок шиї. Важливо знати про те, що такі новоутворення іноді бувають злоякісними.

 

Загрузка...

Що таке вузловий зоб

Вузловий зоб – це назва симптому, що виникає при різних захворюваннях щитовидної залози. Патології можуть мати різну природу, їх небезпека неоднакова. Але загальною ознакою є поява потовщень на шиї у вигляді окремих вузлів.

Вони виникають за рахунок того, що на певній ділянці щитовидної залози починається патологічне розростання епітеліальних клітин, відбувається збільшення окремих фолікулів (капсул, з яких складається заліза), утворюються кісти. Така патологія з’являється при запальних захворюваннях щитовидної залози, аутоімунних патологіях, а також при утворенні доброякісних і злоякісних пухлин.

У жінок вузловий зоб виникає частіше, ніж у чоловіків.

За походженням розрізняють ендемічний зоб (виникає у людей, що проживають в районах з природною нестачею йоду) і спорадичний (не пов’язаний з цим явищем).

Різновиди вузлового зоба

В залежності від кількості утворюються вузлів зоб підрозділяється на наступні види:

  • солітарний – виникає в однині;
  • багатовузловий – в щитовидній залозі утворюється 2 або більше не пов’язаних між собою вузлів;
  • конгломератный – відбувається утворення декількох вузлів у вигляді окремих капсул, стінки яких спаяні між собою (утворюється конгломерат);
  • дифузно-вузловий — щитовидна залоза вся рівномірно збільшена, при цьому в окремих її частинах виникають вузлові ущільнення.
ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Целіакія у дітей: симптоми у різному віці, діагностика, лікування

Вузли розрізняють також за характером змін у структурі тканин.

Колоїдні вузли. Вони являють собою фолікули збільшені за рахунок проліферації (розростання) клітин і заповнені секреторної рідиною (колоїдом). Такі ущільнення зустрічаються у 85% пацієнтів, у яких в щитовидній залозі виявлено вузловий зоб.

Доброякісні пухлини (аденоми). Вони виявляються приблизно в 5-8% випадків.

Злоякісні пухлини (фолікулярний, папілярний, медулярний та інші види раку щитовидної залози).

Існують також так звані псевдовузли запального походження, які виникають, наприклад, при аутоімунному вузловому зобі (Хашимото). Новоутворення, виявлені в залозі з допомогою УЗД, можуть також виявитися кістами, які іноді приймають за дрібні вузли.

Відео: Види вузлів щитовидної залози

Причини утворення вузлового зоба

Захворювання, пов’язані з утворенням зобу, мають різне походження. Наприклад, причиною виникнення колоїдного зобу, як правило, є дефіцит йоду в організмі. Нестача цього елемента виникає в результаті того, що в даній місцевості його вміст у природній воді і ґрунті надто мало.

Примітка: Найважливішою мірою профілактики захворювань щитовидної залози і виникнення вузлового зоба є вживання йодованої солі, риби, фруктів з високим вмістом цього елемента.

Якщо людина, що проживає в цих екологічних умовах, вживає недостатня кількість продуктів, багатих йодом або свідомо виснажує себе дієтами, у нього може розвинутися така патологія.

При збільшенні фолікулів нерідко відбувається пошкодження дрібних кровоносних судин. Фолікули заповнюються кров’ю, що призводить до утворення кіст.

Причиною утворення пухлин щитовидної залози буває порушення вироблення гормонів, що призводить до гіпотиреозу (нестачі гормонів) або гипертиреозу (надлишку цих речовин). На розвиток захворювань впливає забруднення повітря промисловими газами, перебування в зонах, заражених радіоактивними відходами.

Передбачається, що причиною аутоіммунних захворювань є вірусне зараження. Важливу роль грає спадковість. Вузловий зоб нерідко виникає у пацієнтів з синдромом Дауна та іншими генними порушеннями розвитку.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Троксевазин таблетки: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги

Симптоми захворювань щитовидної залози

Нерідко при утворенні вузлового зобу симптоми розладу здоров’я відсутні. Несиметричні потовщення на шиї псують лише зовнішній вигляд людини. Патологія розвивається поступово. Виділяють кілька ступенів розвитку захворювання (автором цієї класифікації є лікар О. В. Миколаїв):

0. Щитовидка не збільшена, в чому можна переконатися при промацуванні та візуальному огляді.

1. Зовні збільшення залози непомітно, проте невеликі вузлики можна намацати при пальпації.

2. Щитовидна залоза випирає при здійсненні ковтального руху.

3. Зоб збільшений настільки, що спостерігається потовщення шиї.

4. Збільшення зобу значне, помітні асиметричні вузли, деформуючі шию.

5. Зоб настільки великий, що здавлює сусідні органи.

За рахунок здавлення стравоходу, дихального горла, кровоносних судин і нервових закінченнях виникають такі симптоми, як відчуття присутності стороннього тіла в горлі, осиплість голосу, задишка, нав’язливий сухий кашель. Тиск на стравохід призводить до того, що людина не може ковтати їжу.

В результаті здавлювання судин з’являються запаморочення, шум у вухах. Може статися крововилив. Застій крові сприяє виникненню запального процесу і больових відчуттів.

У деяких випадках поява вузлового зобу не призводить до зміни вироблення гормонів Т3 і Т4. Але іноді виникають такі стани, як гіпотиреоз або гіпертиреоз. Симптомами гіпотиреозу є знижені температура тіла і тиск, слабкість, сонливість, зниження частоти пульсу, сухість шкіри. У дітей спостерігається затримка росту і розумового розвитку. У підлітків при нестачі йоду в організмі можлива затримка статевого розвитку.

Жінки при такому стані організму нерідко страждають неплідністю або невиношуванням вагітності. Виникають менструальні розлади. У чоловіків і жінок знижується статева активність.

Для гіпертиреозу, навпаки характерне підвищення температури, поява тахікардії. Людина стає надто дратівливим. З’являється тремтіння рук, невгамовне почуття голоду (при цьому хворий різко худне).

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:  Содові ванни – користь і вплив на схуднення в домашніх умовах

Діагностика

Насамперед, проводиться пальпація шиї. Після виявлення вузлів проводиться УЗД (визначаються їх розміри, стан кровоносних судин). Про наявність злоякісних новоутворень говорить їх мала рухливість по відношенню до сусідніх тканин і підвищена щільність, збільшення лімфатичних вузлів, їх безформність.

При підозрах на рак проводиться біопсія вузлового зоба щитовидної залози. Крім того, робиться аналіз крові на тиреоїдні гормони. Досліджується стан інших органів (легень, нирок), для того щоб виключити наявність метастазів. З цією ж метою проводяться КТ і МРТ.

Методи лікування

Залежно від причини утворення вузлового зобу лікування проводиться консервативним або оперативним шляхом. При наявності ракових пухлин проводиться лікування радіоактивним йодом.

Якщо вузли мають невеликі розміри, не впливають на самопочуття і не збільшуються, лікування не проводиться, однак пацієнтка повинна періодично відвідувати ендокринолога.

Метою медикаментозного лікування вузлового зоба 2-3 ступеня є заповнення нестачі йоду в організмі за допомогою препаратів на основі його солей (йодиду калію, йодомарину).

Якщо спостерігається гіпотиреоз, призначається тривалий прийом эутирокса або Л-тироксину. При надлишку гормонів щитовидної залози в крові призначаються препарати для придушення їх вироблення (такі як тіамазол).

Оперативне лікування призначається, якщо вузли зобу швидко збільшуються, заважають ковтати, дихати, значно деформують шию. Видаляються також злоякісні пухлини. Проводиться енуклеація (вилущування) ущільнень. Можливе також часткове видалення тканин щитовидної залози або її повне видалення.

Після цього призначаються препарати тиреоїдних гормонів і кальцію для штучного підтримування рівня речовин, що виробляються щитовидною залозою.

Найкращих результатів вдається досягти при лікуванні хворих з колоїдним зобом.

Загрузка...