Симптоми алергії схожі між собою, тому не завжди вдається розпізнати алерген. При несвоєчасному виявленні він постійно знаходиться в крові, впливаючи на всі органи і системи, тому важливо вирішити його якомога швидше. Алергічні реакції на молоко найбільш поширені через нерозвиненість травної системи дитини до двох років. При правильному підході до харчування та лікування така реакція проходить до п’яти років. Головне при цьому не переплутати справжню алергію з лактазною недостатністю та іншими захворюваннями.
Причини алергії на молоко
Під алергією розуміють чутливість організму до певних речовин, які сприймаються як чужорідні. Неправильна імунна відповідь провокує розвиток реакцій з боку дихальної чи травної систем, у вигляді шкірних висипань.
Алергія на молоко – один з видів харчової алергії. Існують алергічні реакції двох видів. Це так звана істинна алергія, коли реакція виникає при вживанні навіть невеликої кількості молока або містять його продуктів. Псевдоалергія з’являється на тлі вживання надмірної кількості продукту, коли необхідну кількість ферментів для його перетравлення не встигає виробитися. Алергія з’являється не з-за самого молока, а з-за його кількості.
Білки за своєю хімічною структурою – це набір амінокислот. Потрапляючи в травний тракт, вони піддаються дії ферментів розпадаються на окремі елементи. Тільки так вони можуть засвоїтися повністю. Молоко містить майже 30 антигенів, найбільш активні серед яких — казеїн, сироваткові білки α-лактоальбумин, β-лактоглобулін. Останній білок найбільш агресивний, і саме на нього виникають найчастіше алергічні реакції.
Травна система дитини не до кінця сформована, не всі потрібні ферменти присутні, тому ланцюжок білка руйнується частково, залишаються ланки, які об’єднують у собі кілька амінокислот. Такі складні елементи викликають реакцію імунітету, тому що сприймаються ним як щось «нерозпізнана», чужорідне.
Симптоми алергії на молоко
Як правило, батьки відразу помічають зміни в поведінці та стані своєї дитини, бо вони проявляються протягом декількох днів після вживання продукту. Варто пам’ятати при цьому, що алергія на молоко може бути вторинною, тобто виникнути на тлі якихось інших хвороб, наприклад, ентеровірусу, ротавірусу, присутності паразитів, тривалого перебігу інших алергічних реакцій. Навпаки, тривала алергія на молоко може спровокувати реакції на харчові продукти, які раніше переносилися нормально.
Розлад травлення
Молоко матері – ідеальна їжа для немовляти. Воно вже містить ферменти, які при попаданні в шлунок допомагають засвоїти їжу. Саме тому важливо не просто з народження годувати малюка грудним молоком, але і продовжувати робити це при введенні прикорму і навіть при переході дитини на дорослу їжу. Так ризик розвитку алергії буде зведений до мінімуму.
Слизова шлунково-кишкового тракту немовляти ще пухка, алергени легко проникають крізь неї. Повний розвиток відбувається лише до 2 років, тоді у кишечнику з’являється здатність затримувати чужорідні речовини, не пускати їх у кров.
У дітей до року алергія на молоко виражається найчастіше розлад з боку травної системи, яка ще не здатна впоратися зі своїми обов’язками. Основними симптомами стає діарея, метеоризмы, коліки. У новонароджених спостерігаються часті і рясні зригування, у старших дітей – блювання. В кале присутній створоженное молоко або неперетравлена їжа (якщо вже введено прикорм).
Деякі батьки спостерігають прожилки крові. Це небезпечний симптом, що свідчить про пошкодження слизової кишечника. При цьому шкірних висипань може і не бути. У цьому випадку необхідно одразу ж звертатися до лікаря і проходити обстеження.
Наслідком всього переліченого є зменшення кількості біфідобактерій, відбувається розмноження патогенної мікрофлори. Все це негативно впливає на загальне самопочуття дитини.
Зрозуміти, що у малюка болить животик, можна по тому, що він підтискає ніжки, плаче. Дитина стає неспокійним, погано спить і погано набирає вагу.
Старші діти рідко страждають від алергії на молоко, їх травна система вже виробляє достатню кількість ферментів. Якщо ж дитина не «переріс» такий стан, то батьки напевно до цього віку зуміли виявити алерген і виключити його. Якщо все ж алергія на молоко з’являється, то симптоми будуть відмінні від дітей молодшого віку.
Так, першою реакцією найчастіше буває блювота, так як організм відразу ж намагається позбутися від алергену. Діарея зустрічається не у всіх, в основному розлад травлення проявляється здуттям і, як наслідок, болем, що локалізується навколо пупка. Напади тривають до півгодини.
Шкірні прояви алергії на молоко
Шкірні реакції бувають як раптові (відразу або протягом декількох годин після вживання продукту), так і відстрочені (через кілька днів, так званий накопичувальний ефект). Проявляються вони наступним чином:
- Молочний струп (гнейс). Це кірочки, які утворюються на голові (волосистої частини, на шиї, вухах, бровках). Турбують частіше дітей до року на штучному вигодовуванні.
- Екзема. Дрібні бульбашки, можуть з’являтися на будь-яких ділянках тіла. Бульбашки лопаються, на їх місці виникають ерозії і виразки. Затягуючись, вони утворюють кірочки.
- Атопічний дерматит. Найчастіше розташовується на обличчі, в ліктьових западинах і під пахвами, у пахових складках.
- Кропив’янка. Пухирі на шкірі, які виступають над поверхнею, мають рожевий або червоний відтінок, сильно сверблять.
- Набряк Квінке. Це реакції негайного типу. З’являється набряклість в місцях з вираженою підшкірною клітковиною (слизові, особа, статеві органи). Свербежу при цьому не буває. Небезпечний набряк гортані, так як це веде до утруднення дихання, дитина може задихнутися.
Важливо: Алергія на молоко іноді виникає з боку дихальної системи: кашель, чхання, рясні виділення з носа, набряк слизової оболонки і порушення носового дихання. Небезпечним наслідком може стати ларингоспазм, коли відбувається набряк зв’язок. Це загрожує асфіксією.
Діагностика
Дитину слід показати педіатра або алерголога. Додаткові аналізи допоможуть відрізнити алергію на молоко від реакцій на інші продукти і від лактазной недостатності:
- Копрограма. У калі виявляються неперетравлені частинки їжі, еритроцити при пошкодженні стінок кишечника.
- Загальний аналіз крові для виявлення імуноглобулінів E.
- Скарификационные проби. Проводяться у дітей з 5 років. На спині або плечі наносять шкірні насічки, нумерючи їх. Кожен номер відповідає певним алергену, який наносять на микроранку. Через час оцінюють результат. Якщо шкіра навколо насічки запалилася, це говорить про позитивної реакції на алерген.
Після аналізу проведених досліджень лікар визначить вид реакції, з’ясує, чи є порушення з боку травної системи, чи добре дитина набирає вагу. На підставі зібраного анамнезу призначається лікування і даються рекомендації по харчуванню дитини.
Як відрізнити алергію на молоко від лактазной недостатності
Алергічні реакції при вживанні дитиною молока можуть бути спровоковані лактозою і молочним білком. Тим не менш, непереносимість молочного цукру (лактози) і алергія на молочний білок не одне і те ж, лікування і дієта будуть зовсім різні. Непереносимість молока – це трудність або неможливість його перетравлення, при якому імунна система не бере участь. Алергія – це відповідь імунітету на чужорідний білок.
Основна причина непереносимості лактози – недостатня вироблення певного ферменту кишечника, лактази, що розщеплює молочний цукор на прості вуглеводи, після чого вони здатні повністю всмоктуватися. При недостатності цього ферменту лактоза перебуває в кишечнику в незмінному вигляді.
При непереносимості лактози у дитини з’являються коліки та здуття живота, блювання, діарея, змінюється консистенція випорожнень. Кал стає водянистим, пінистим, має зелений відтінок.
Тест на лактазну недостатність мама може провести в домашніх умовах, про результати повідомити лікаря. З раціону дитини забираються всі молоковмісні продукти. Грудничка переводять на суміш без лактози. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, сама мама дотримується безлактозной дієти. При недостатності ферменту лактази травлення приходить в норму, як тільки продукти, що містять її, будуть виведені з організму, тобто вже на наступний день.
Алергени ж ще кілька днів будуть присутні в крові, тому симптоми так швидко не пройдуть. Крім того, алергію відрізняє і те, що її прояви допомагають зняти антигістамінні препарати, тоді як при лактазной недостатності навіть після їх прийому і подальшому вживанні молочних продуктів симптоми не пройдуть.
Алергія на білок молока, як і лактазна недостатність, зникає, як правило, до 2-3 років, коли відбувається доразвитие травної системи, виробляються всі необхідні ферменти.
Відео: Як розпізнати лактазну недостатність
Лікування алергії на молоко
Головне правило лікування алергії – усунення алергену, без цього будь-які ліки будуть мати лише тимчасове дію, а при постійному прийманні і зовсім розвивається звикання.
Особливості харчування
Якщо у немовляти виявилася алергія на молоко, годуючій мамі слід дотримуватися гіпоалергенної дієти, виключивши з раціону незбиране молоко. При цьому в більшості випадків вживати кисломолочні продукти не забороняється. Те ж стосується і дітей старшого віку. Як тільки у них підтвердилася алергія на молоко, його прибирають з раціону.
На кисломолочні продукти алергія, як правило, не поширюється. При сквашивании молочний білок розщеплюється на прості амінокислоти, і переварити дитячої травній системі його набагато простіше. З 7-8 місяців дозволяється обережно вводити в дитячий раціон йогурти, сир, ряжанку.
Слід пам’ятати: Вживання будь-яких молочних продуктів допускається тільки з маркуванням «для дітей», так як виробники часто враховують високий відсоток алергії на молоко і піддають свою продукцію додаткової обробки для полегшення перетравлювання. Але і в цьому випадку розвиток алергії не виключено.
Часто мами замінюють коров’яче козяче молоко в надії, що на нього у дитини не буде реакції. Дійсно, воно має інший склад, і інший набір білків, менш агресивний для дитини, проте і на козяче молоко можлива алергія. У харчуванні дітей до року краще не використовувати молоко зовсім, при змішаному або штучному вигодовуванні віддають перевагу дитячим адаптованих сумішей.
Вибір адаптованої суміші для дітей на штучному вигодовуванні
Більшість дитячих адаптованих сумішей виробляють на основі коров’ячого молока. Якщо у дитини підтверджена на нього алергія, таку суміш доведеться замінити. Найчастіше рекомендують суміші на основі козячого молока або спеціальні гідролізати, де білки вже розщеплені до амінокислот (суміші «ФрисоПеп АС», «Nutricia Pepticate», «Nutrilon Пепті ТСЦ»). Такі суміші гіпоалергенні ще й тому, що не містять лактози і глютену.
Існують суміші з неповним розщеплення білка. Вони рекомендовані дітям, у яких існує генетична схильність до непереносимості молока для запобігання розвитку алергії. Це «Nutrilon Гіпоалергенний», «NAN Гіпоалергенний», гіпоалергенні суміші «Хіпп», «Хумана».
Після півроку дитині можна спробувати дати декілька мілілітрів звичайної суміші, поступово нарощуючи обсяг. Якщо реакції повернуться, відсунути введення продукту слід ще на 2-3 місяці.
Відео: Доктор Комаровський про вибір суміші при алергії на молочний білок
Медикаментозне лікування
Якщо симптоми алергії турбують дитину, слід дати йому антигістамінний препарат, який знімає свербіння і набряклість (супрастин, лоратадин, фенистил, зодак, еріус, зіртек та інші). Дозування ліків відрізняються від дорослих, перед їх застосуванням бажано проконсультуватися з педіатром.
Зняти набряк зі слизової носа і відновити носове дихання допоможуть противоалергенні краплі (аллергодил, гистимет), судинозвужувальні (нафтизин, тизин, назол, називин) або комбінованої дії (виброцил).
Для налагодження травлення і якнайшвидшого виведення алергенів і токсинів використовують ентеросорбенти (полісорб, поліфепан, смекта, ентеросгель, активоване вугілля), препарати для відновлення кишкової мікрофлори (лінекс, біфідумбактерин, біфіформ, нормобакт та інші).
Відновити шкірний покрив (при утворенні виразок, екзем, тріщин, при сухості і шелушінні шкіри) допоможуть мазі і креми на основі декспантенолу (пантенол, бепантен), зволожуючі креми косметичні масла (персикове, мигдальне).